COVID-19 : la myocardite et la péricardite post-vaccination représentent des syndromes distincts et spontanément résolutifs

  • Diaz GA & al.
  • JAMA

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La péricardite et la myocardite après la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont des caractéristiques spécifiques qui suggèrent qu’il s’agit de syndromes distincts et spontanément résolutifs.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les rapports de cas rares d’inflammation cardiaque après une vaccination contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) ont suscité des inquiétudes.
  • La nature spontanément résolutive des cas identifiés dans cette revue portant sur plus de deux millions de personnes vaccinées devrait rassurer.

Principaux résultats

  • Les données ont porté sur 2 000 287 personnes ayant reçu au moins 1 vaccination.
  • Elles ont toutes reçu un vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm), sauf 3,1 % d’entre elles.
  • 20 cas de myocardite ont été identifiés, soit 1 cas pour 100 000.
    • Le délai médian d’apparition des symptômes de la myocardite était de 3,5 jours, généralement après le vaccin 2. La plupart des personnes de ce groupe étaient de sexe masculin (75 %) et jeunes (âge médian : 36 ans).
    • 19 personnes ont été hospitalisées, et toutes sont sorties au bout de quelques jours (généralement 2 à 3 jours).
    • Aucune réadmission, aucun décès.
    • Les symptômes ont disparu chez 65 % des personnes.
    • Les personnes restantes ont vu leurs symptômes s’améliorer.
  • 37 cas de péricardite ont été identifiés (1,8 cas pour 100 000).
    • Dans 40,5 % des cas, la péricardite s’est développée après la première vaccination.
    • Le délai médian d’apparition de la péricardite après la vaccination était de 20 jours.
    • Ces patients étaient également plus souvent des hommes (73 %) et plus âgés (âge médian : 59 ans).
    • 13 patients ont été hospitalisés.
    • Aucun décès n’a été rapporté.
    • 19 % des cas se sont résolus à 28 jours et 62 % présentaient une amélioration en cours.
  • Avant la vaccination, le nombre mensuel moyen de cas de myocardite était de 16,9, contre 27,3 après la vaccination (P < 0,001).
  • S’agissant de la péricardite, ces chiffres étaient de 49,1 avant la vaccination, contre 78,8 après la vaccination (P < 0,001).

Méthodologie

  • Les données étaient issues de dossiers médicaux de patients au sein de 40 hôpitaux aux États-Unis.
  • Financement : système de soins de santé Providence.

Limites

  • Limites habituelles associées aux données issues de dossiers médicaux.
  • Aucun lien de causalité n’a été démontré.