COVID-19 : la myocardite et la péricardite post-vaccination représentent des syndromes distincts et spontanément résolutifs
- Diaz GA & al.
- JAMA
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La péricardite et la myocardite après la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont des caractéristiques spécifiques qui suggèrent qu’il s’agit de syndromes distincts et spontanément résolutifs.
Pourquoi est-ce important ?
- Les rapports de cas rares d’inflammation cardiaque après une vaccination contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) ont suscité des inquiétudes.
- La nature spontanément résolutive des cas identifiés dans cette revue portant sur plus de deux millions de personnes vaccinées devrait rassurer.
Principaux résultats
- Les données ont porté sur 2 000 287 personnes ayant reçu au moins 1 vaccination.
- Elles ont toutes reçu un vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm), sauf 3,1 % d’entre elles.
- 20 cas de myocardite ont été identifiés, soit 1 cas pour 100 000.
- Le délai médian d’apparition des symptômes de la myocardite était de 3,5 jours, généralement après le vaccin 2. La plupart des personnes de ce groupe étaient de sexe masculin (75 %) et jeunes (âge médian : 36 ans).
- 19 personnes ont été hospitalisées, et toutes sont sorties au bout de quelques jours (généralement 2 à 3 jours).
- Aucune réadmission, aucun décès.
- Les symptômes ont disparu chez 65 % des personnes.
- Les personnes restantes ont vu leurs symptômes s’améliorer.
- 37 cas de péricardite ont été identifiés (1,8 cas pour 100 000).
- Dans 40,5 % des cas, la péricardite s’est développée après la première vaccination.
- Le délai médian d’apparition de la péricardite après la vaccination était de 20 jours.
- Ces patients étaient également plus souvent des hommes (73 %) et plus âgés (âge médian : 59 ans).
- 13 patients ont été hospitalisés.
- Aucun décès n’a été rapporté.
- 19 % des cas se sont résolus à 28 jours et 62 % présentaient une amélioration en cours.
- Avant la vaccination, le nombre mensuel moyen de cas de myocardite était de 16,9, contre 27,3 après la vaccination (P < 0,001).
- S’agissant de la péricardite, ces chiffres étaient de 49,1 avant la vaccination, contre 78,8 après la vaccination (P < 0,001).
Méthodologie
- Les données étaient issues de dossiers médicaux de patients au sein de 40 hôpitaux aux États-Unis.
- Financement : système de soins de santé Providence.
Limites
- Limites habituelles associées aux données issues de dossiers médicaux.
- Aucun lien de causalité n’a été démontré.
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