COVID-19 : la mortalité chez les patients atteints d’un cancer tend à baisser

  • Pinato DJ & al.
  • JAMA Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La sévérité et la mortalité des cas de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les patients atteints d’un cancer ont diminué au cours de la pandémie.

Pourquoi est-ce important ?

  • La nature évolutive de la pandémie a rendu les premières estimations de la mortalité obsolètes.

Méthodologie

  • Des séries de cas multicentriques ont été recueillies à partir du registre européen OnCovid, qui comprend des patients consécutifs atteints d’un cancer solide ou hématologique et du COVID-19 (n = 2 634).
  • Financement : sources extérieures à l’industrie pharmaceutique.

Principaux résultats

  • Taux de létalité des cas (Case Fatality Rates, CFR) à 14 jours réduits au fil du temps (P < 0,001 pour tous) :
    • De février à mars 2020 : 29,8 % ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 26,0–33,0 %.
    • D’avril à juin 2020 : 20,3 % ; IC à 95 % : 17,0–23,0 %.
    • De juillet à septembre 2020 : 12,5 % ; IC à 95 % : 6,0–22,9 %.
    • D’octobre à décembre 2020 : 17,2 % ; IC à 95 % : 15,0–21 %.
    • De janvier à février 2021 : 14,5 % ; IC à 95 % : 9,0–21 %.
  • Durant la première majeure partie de l’épidémie (de février à juin 2020), par rapport à la deuxième majeure partie de l’épidémie (de juillet 2020 à février 2021) :
    • un plus grand nombre de patients ont présenté des complications du COVID-19 : 45,4 % contre 33,9 % (P < 0,001) ;
    • un plus grand nombre de patients ont nécessité une hospitalisation : 59,8 % contre 42,1 % (P < 0,001) ;
    • un plus grand nombre de patients ont nécessité un traitement anti-COVID-19 : 61,7 % contre 49,7 % (P < 0,001) ;
    • les patients ont présenté un CFR à 14 jours plus élevé : 25,6 % contre 16,2 % (P < 0,001).
  • Après une correction multivariée, le risque de décès était plus élevé lors de la première partie de l’épidémie à 14 jours (rapport de risque [RR] : 1,85 ; IC à 95 % : 1,47–2,32) et à 3 mois (RR : 1,28 ; IC à 95 % : 1,08–1,51).

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.

Pinato DJ, Patel M, Scotti L, Colomba E, Dolly S, Loizidou A, Chester J, Mukherjee U, Zambelli A, Dalla Pria A, Aguilar-Company J, Bower M, Salazar R, Bertuzzi A, Brunet J, Lambertini M, Tagliamento M, Pous A, Sita-Lumsden A, Srikandarajah K, Colomba J, Pommeret F, Seguí E, Generali D, Grisanti S, Pedrazzoli P, Rizzo G, Libertini M, Moss C, Evans JS, Russell B, Harbeck N, Vincenzi B, Biello F, Bertulli R, Ottaviani D, Liñan R, Rossi S, Carmona-García MC, Tondini C, Fox L, Baggi A, Fotia V, Parisi A, Porzio G, Queirolo P, Cruz CA, Saoudi-Gonzalez N, Felip E, Roqué Lloveras A, Newsom-Davis T, Sharkey R, Roldán E, Reyes R, Zoratto F, Earnshaw I, Ferrante D, Marco-Hernández J, Ruiz-Camps I, Gaidano G, Patriarca A, Bruna R, Sureda A, Martinez-Vila C, Sanchez de Torre A, Berardi R, Giusti R, Mazzoni F, Guida A, Rimassa L, Chiudinelli L, Franchi M, Krengli M, Santoro A, Prat A, Tabernero J, Van Hemelrijck M, Diamantis N, Gennari A, Cortellini A. Time-Dependent COVID-19 Mortality in Patients With Cancer: An Updated Analysis of the OnCovid Registry. JAMA Oncol. 2021 Nov 24 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.6199. PMID: 34817562

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