COVID-19 : la doxycycline n’apporte aucun bénéfice

À retenir

La doxycycline ne semble pas apporter de bénéfice cliniquement significatif aux personnes atteintes de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) à haut risque d’issues indésirables.

Pourquoi est-ce important ?

Auteurs : la doxycycline ne doit pas être utilisée comme un traitement de routine du COVID-19 en l’absence d’autres indications (par ex., une pneumonie bactérienne).
Les co-infections bactériennes sont peu fréquentes, déclarent les auteurs, et un traitement antibiotique pourrait favoriser la résistance aux antimicrobiens.

Principaux résultats

2 508 patients : 780 ayant reçu les soins habituels/de la doxycycline, 948 ayant reçu les soins habituels, 780 ayant reçu les soins habituels/d’autres interventions.
Âge moyen : 61 ans (intervalle : 50–90) ; 87,2 % des patients ayant reçu les soins habituels/de la doxycycline ou les soins habituels présentaient des comorbidités.
Délai médian estimé avant le premier rétablissement :
- 9,6 jours avec les soins habituels/la doxycycline, contre 10,1 jours avec les soins habituels.
- Rapport de risque (RR) : 1,04 (intervalle de crédibilité bayésien [ICB] à 95 % : 0,93–1,17).
- Bénéfice estimé concernant le délai médian : 0,5 jour (ICB à 95 % : -0,99 à 2,04).
Probabilité de bénéfice cliniquement significatif (défini comme 1,5 jour ou plus) : 0,10.
Hospitalisations de 28 jours : pour 41 participants (pourcentage brut : 5,3 %), contre 43 (4,5 %).
- Différence absolue estimée en pourcentage : -0,5 % (ICB à 95 % : -2,6 à 1,4).
Mortalité : 0,6 % avec les soins habituels/la doxycycline, contre 0,2 % avec les soins habituels.

Méthodologie

Une étude nationale, ouverte, à bras multiples, à plateforme adaptative et randomisée a été menée pour évaluer l’effet de la doxycycline sur le délai avant rétablissement autorapporté, les hospitalisations ou les décès en lien avec le COVID-19 parmi la population du Royaume-Uni à haut risque d’issues indésirables.
Financement : Institut national britannique pour la recherche en matière de santé (National Institute for Health Research).

Limites

Certains cas n’ont pas été confirmés par test par amplification en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR).
L’étude a été menée en ouvert.
Biais d’autodéclaration.

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