COVID-19 : l’utilisation systématique de plasma convalescent chez les patients atteints d’un cancer du sang est justifiée

À retenir

Une nouvelle étude appuie l’utilisation systématique de plasma convalescent chez les patients atteints d’hémopathies malignes qui sont hospitalisés pour cause de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Pourquoi est-ce important ?

Les patients atteints d’hémopathies malignes présentent un risque élevé de complications sévères dues au COVID-19 en raison d’une capacité réduite à développer des anticorps.

Méthodologie

Les données de 70 établissements américains participant au registre du Consortium du COVID-19 et du cancer (COVID-19 and Cancer Consortium) ont été analysées.
La mortalité toutes causes confondues à 30 jours pour 143 patients atteints d’hémopathies malignes et ayant reçu un traitement par plasma convalescent contre le COVID-19 à l’hôpital a été comparée à celle de 823 patients n’ayant pas reçu de plasma (groupe témoin).
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; autres.

Principaux résultats

13,3 % des patients du groupe plasma, contre 24,8 % des patients du groupe témoin, sont décédés dans les 30 jours suivant le diagnostic de COVID-19, ce qui représente une réduction de 40 % du risque de mortalité après une correction pour prendre en compte les facteurs de confusion.
- La réduction du risque a même atteint 48 % après un appariement selon les scores de propension.
Dans le cadre d’une analyse portant sur 388 patients recevant des soins intensifs pour des complications respiratoires et autres, la mortalité à 30 jours était de 15,8 % dans le groupe plasma, contre 46,9 % dans le groupe témoin.
- Cela s’est traduit par une réduction du risque de 40 % après un appariement selon les scores de propension.
Chez 227 patients sous ventilation, le taux de mortalité à 30 jours était de 17,8 % dans le groupe plasma, contre 53,3 % dans le groupe témoin, soit une réduction du risque de 68 %.

Limites

Aucun lien de causalité ne peut être inféré.
La fréquence et le moment des transfusions de plasma n’étaient pas connus.
Les données concernant les taux d’anticorps dans le plasma transfusé n’étaient pas disponibles.

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