COVID-19 : l’oxygénothérapie par canule nasale à haut débit réduit les intubations

À retenir

Pour les patients atteints d’une forme grave de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), le recours précoce à une oxygénothérapie par canule nasale à haut débit (CNHD) a entraîné moins d’intubations et un rétablissement plus rapide que l’oxygénothérapie conventionnelle.

Pourquoi est-ce important ?

Les patients intubés atteints du COVID-19 ont un pronostic défavorable.
Cette étude renforce les données probantes auparavant limitées selon lesquelles le traitement par CNHD pouvait réduire les taux d’intubation.

Principaux résultats

199 patients ont été analysés.
Comparaison entre la CNHD et l’oxygénothérapie conventionnelle :
- Intubation : 34,3 % contre 51,0 % (rapport de risque [RR] : 0,62 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,39–0,96 ; P = 0,03).
- Délai médian avant le rétablissement : 11 jours contre 14 jours (RR : 1,39 ; IC à 95 % : 1,00–1,92 ; P = 0,047).
- Taux de mortalité à 28 jours : RR de 0,49 ; IC à 95 % : 0,21–1,16 ; P = 0,11.

Méthodologie

L’essai clinique randomisé en ouvert HiFlo-COVID a été mené dans 3 hôpitaux en Colombie, entre août 2020 et février 2021 (n = 220).
Les participants présentaient une détresse respiratoire et affichaient un rapport entre la pression partielle d’oxygène dans le sang artériel et la fraction d’oxygène inspiré inférieur à 200.
Ils ont été affectés de manière aléatoire pour recevoir une CNHD (n = 109) ou une oxygénothérapie conventionnelle (n = 111) immédiatement après avoir rempli les critères d’inclusion.
Critères d’évaluation :
- la nécessité d’une intubation ;
- le délai avant le rétablissement clinique jusqu’au jour 28.
Financement : Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombie.

Limites

Essai non mené en aveugle.
Taille d’échantillon réduite ; puissance statistique insuffisante pour détecter des différences concernant la mortalité.

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