COVID-19 : l’OMS déconseille le plasma de convalescents pour le traitement du COVID-19, sauf dans le cadre d’essais cliniques

  • Rochwerg B & al.
  • BMJ

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La mise à jour des orientations évolutives (version 7) de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) souligne le manque de données probantes soutenant l’utilisation de plasma de convalescents pour le traitement des formes non graves, graves et critiques de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Pourquoi est-ce important ?

  • De nouvelles données probantes renforcent le fait que l’administration de plasma de convalescents ne doit pas être envisagée chez les patients qui sont atteints d’une forme non grave du COVID-19 et qui sont à faible risque de mortalité.
  • Il y a suffisamment d’incertitude concernant son utilisation dans le cadre de la forme grave/critique du COVID-19. Des essais sont en cours.
  • Consultez les orientations pour connaître les recommandations antérieures chez ces patients.

Principaux résultats

  • Forme non grave de la maladie : 4 essais contrôlés randomisés (ECR), 1 602 patients.
    • Impact sur la mortalité : rapport de cotes (RC) de 0,83 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,43–1,46) ; ventilation artificielle (VA) : RC de 0,71 (IC à 95 % : 0,18–1,77).
  • Forme grave : 10 ECR, 14 366 patients.
    • Mortalité : RC de 0,92 (IC à 95 % : 0,70–1,12) ; VA : RC de 0,92 (IC à 95 % : 0,46–1,68) ; différence moyenne (DM) concernant le délai avant la résolution des symptômes : 0 jour en moins (IC à 95 % : 10,4 jours en moins à 33,6 jours en plus) ; durée de l’hospitalisation : DM de 0,7 jour en moins (IC à 95 % : 2,3 jours en moins à 1,0 jour en plus) ; nombre de jours sans ventilateur : DM de 0,7 jour en moins (IC à 95 % : 1,8 jour en moins à 0,4 jour en plus).
  • Aucun effet significatif au niveau des sous-groupes n’a été observé concernant la gravité de la maladie/mortalité ou la VA.

Méthodologie

  • Une méta-analyse en réseau évolutive s’appuyant sur 16 ECR ayant inclus 16 236 patients a évalué les bénéfices de l’administration de plasma de convalescents dans le cadre des formes non graves, graves et critiques du COVID-19.
  • Consultez les orientations pour obtenir les définitions.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Données insuffisantes sur les expériences, les valeurs et les préférences des patients concernant les décisions thérapeutiques.

Rochwerg B, Agarwal A, Siemieniuk RA, Agoritsas T, Lamontagne F, Askie L, Lytvyn L, Leo YS, Macdonald H, Zeng L, Amin W, Burhan E, Bausch FJ, Calfee CS, Cecconi M, Chanda D, Du B, Geduld H, Gee P, Harley N, Hashimi M, Hunt B, Kabra SK, Kanda S, Kawano-Dourado L, Kim YJ, Kissoon N, Kwizera A, Mahaka I, Manai H, Mino G, Nsutebu E, Preller J, Pshenichnaya N, Qadir N, Sabzwari S, Sarin R, Shankar-Hari M, Sharland M, Shen Y, Ranganathan SS, Souza JP, Stegemann M, De Sutter A, Ugarte S, Venkatapuram S, Dat VQ, Vuyiseka D, Wijewickrama A, Maguire B, Zeraatkar D, Bartoszko JJ, Ge L, Brignardello-Petersen R, Owen A, Guyatt G, Diaz J, Jacobs M, Vandvik PO. A living WHO guideline on drugs for covid-19. BMJ. 2020;370:m3379. doi: 10.1136/bmj.m3379. PMID: 32887691

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