COVID-19 : l’ICPP est-elle faisable chez les patients atteints d’un STEMI ?

Pourquoi est-ce important ?

• Selon ces auteurs, les patients orientés vers un traitement pharmacologique présentent un risque accru d’effets secondaires négatifs sans l’obtention d’un bénéfice, étant donné l’absence fréquente de lésion responsable à l’angiographie.

Principaux résultats

• 230 patients atteints de la COVID-19 et 495 patients suspectés d’être atteints de la COVID-19 ont été inclus. Ils ont tous été comparés à des participants témoins appariés selon l’âge et le sexe.
• Répartition démographique : 23 % de patients d’origine ethnique hispanique, 24 % d’origine ethnique noire, 6 % d’origine ethnique asiatique et 39 % d’origine ethnique blanche.
• 18 % des patients ont présenté un choc cardiogénique et 11 % un arrêt cardiaque.
• 78 % des cas confirmés de COVID-19 ont fait l’objet d’une angiographie.
  • 71 % des patients de ce groupe ont fait l’objet d’une ICPP, mais 20 % d’entre eux ont uniquement fait l’objet d’une prise en charge médicale.
• Les participants témoins appariés selon l’âge et le sexe étaient plus susceptibles de faire l’objet d’une ICPP (93 % ; P < 0,001) et moins susceptibles de faire uniquement l’objet d’une prise en charge médicale (2 % ; P < 0,001).
• Le délai entre l’arrivée du patient et la pose d’un ballonnet était légèrement plus long chez les patients atteints du COVID-19 ou suspectés de l’être que chez les participants témoins.
• Un événement du critère d’évaluation principal composite (le décès à l’hôpital, l’accident vasculaire cérébral, l’infarctus du myocarde récidivant, la revascularisation non planifiée) est survenu chez :
  • 36 % des patients atteints du COVID-19 ;
  • 13 % des patients suspectés d’être atteints du COVID-19 ;
  • 5 % des participants témoins.
  • P < 0,001 pour les comparaisons entre les patients présentant un cas confirmé de COVID-19 et les patients des 2 autres groupes.
• Les patients atteints du COVID-19 qui n’avaient pas fait l’objet d’une angiographie présentaient une mortalité plus élevée que ceux ayant fait l’objet de cet examen (P = 0,006).

Méthodologie

• Un registre observationnel prospectif a été réalisé par trois sociétés de cardiologie.
• Financement : Subvention d’accréditation du Collège américain de cardiologie (American College of Cardiology Accreditation Grant) ; Fondation pour la recherche en santé de la Saskatchewan (Saskatchewan Health Research Foundation) ; Medtronic ; Abbott Vascular.

Limites

• Aucune donnée préhospitalière sur les durées de transfert ou d’ischémie.