COVID-19 : l’échographie pulmonaire facilite le triage des patients dans la salle des urgences
- Bar S & al.
- Anaesthesia
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Un modèle spécifique au service des urgences utilisant les signes relevés avec l’échographie pulmonaire au chevet du patient en urgence (Bedside Lung Ultrasound in Emergency, BLUE) et le score à l’évaluation séquentielle rapide des défaillances d’organes (quick Sequential Organ Failure Assessment, qSOFA) conduit à une valeur prédictive négative de 98 % pour la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Pourquoi est-ce important ?
- Les auteurs affirment que le modèle pourrait aider à trier les patients chez qui le COVID-19 est suspecté de manière rapide, facile et fiable.
Protocole de l’étude
- Une étude prospective, monocentrique et observationnelle a été menée.
- Une échographie a été réalisée au niveau de deux sites antérieurs (une et deux mains sous les clavicules) et d’un site postéro-latéral.
- Deux lecteurs experts ont interprété les clichés d’imagerie sans avoir connaissance des résultats au test de dépistage du virus.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Sur 100 patients inclus et testés, 31 ont obtenu un résultat positif pour le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) au test par réaction en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR).
- Ce résultat positif a été associé à :
- un score qSOFA supérieur ou égal à 1 ;
- 3 lignes B ou plus au site supérieur ;
- la consolidation et l’épaississement de la plèvre au niveau du site inférieur ;
- l’épaississement de la ligne de la plèvre au niveau du site postéro-latéral.
- Avec ces seuils, le modèle a donné les valeurs suivantes (IC à 95 %) concernant le diagnostic du COVID-19 :
- Aire sous la courbe : 0,82 (0,75–0,90).
- Sensibilité : 97 % (83–100 %).
- Spécificité : 62 % (50–74 %).
- Valeur prédictive positive : 54 % (41–98 %).
- Valeur prédictive négative : 98 % (88–99 %).
- Trois variables (plus de trois lignes B au site supérieur, plus de trois lignes B au site inférieur, rapport pression partielle en oxygène [PaO2]/fraction inspirée en oxygène [FiO2] de 1,00) ont également été associées à un risque de syndrome de détresse respiratoire aiguë ultérieur et d’admission en unité de soins intensifs (USI).
- Ces auteurs n’ont pas trouvé de lien entre ces variables à l’échographie pulmonaire et la mortalité.
Limites
- Une validation dans le cadre d’une cohorte indépendante est nécessaire.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
