COVID-19 : l’assistance respiratoire non invasive hors USI pour l’insuffisance respiratoire aiguë est un palliatif temporaire faisable
- Cammarota G & al.
- Crit Care
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’assistance respiratoire non invasive hors unité de soins intensifs (USI) est une mesure palliative temporaire qui est faisable pour prendre en charge l’insuffisance respiratoire aiguë pendant une hospitalisation pour cause de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), mais elle est associée à un taux de mortalité de 36 %.
Pourquoi est-ce important ?
- Les auteurs d’une méta-analyse affirment que cette stratégie peut permettre de stabiliser les patients pendant les périodes où les besoins en assistance respiratoire sont extrêmement importants.
Méthodologie
- Une revue et une méta-analyse ont été réalisées à partir de données provenant d’études observationnelles rétrospectives ou prospectives (14 études revues par des pairs et 3 études en prépublication) ayant été publiées jusqu’en février 2021.
- Les données ont porté sur 3 377 patients ayant reçu une assistance respiratoire non invasive hors USI parmi 18 204 hospitalisations liées au COVID-19.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Dans l’ensemble, la mortalité intrahospitalière avec une assistance respiratoire non invasive était de 36 % (intervalle : 30–41 %).
- L’assistance respiratoire non invasive a échoué pour un sous-ensemble de 26 % de ces patients, lesquels ont nécessité une intubation, avec un taux de mortalité intrahospitalière de 45 % (intervalle : 36–54 %).
- L’ordre a été donné de ne pas intuber un autre sous-ensemble de 23 % de ces patients, avec un taux de mortalité intrahospitalière de 72 % (intervalle : 65–78 %).
Limites
- Le taux de mortalité de patients similaires faisant l’objet d’une ventilation artificielle invasive en USI n’a pas été rapporté.
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