COVID-19 : faut-il ajouter les éruptions réactives secondaires à la liste des manifestations cutanées chez les patients pédiatriques ?

À retenir

Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) pourrait entraîner des éruptions mucocutanées infectieuses réactives (Reactive Infectious Mucocutaneous Eruptions, RIME) secondaires.
Les éruptions sont distinctes des signes mucocutanés associés au syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C), lequel implique des manifestations systémiques.

Pourquoi est-ce important ?

Les manifestations dermatologiques du SARS-CoV-2 peuvent inclure des RIME (auparavant connues sous le nom d’éruption cutanée induite par Mycoplasma).
Il existe un risque de récidive de ces manifestations.
Auteurs : « l’atteinte cutanée éparse et l’absence de lésions sombres en cocarde » les distinguent du syndrome de Stevens-Johnson et de l’érythème polymorphe.

Principaux résultats

Rapport de cas d’un garçon âgé de 17 ans.
Présentation : trois jours de douleur au niveau de la bouche et d’érosions péniennes.
- Le patient avait également présenté une anosmie et une agueusie transitoires une semaine auparavant, qui se sont résolues spontanément. Il n’avait pas de fièvre et ses signes vitaux étaient normaux.
Le patient a été testé positif au SARS-CoV-2.
Examen physique : présence d’érosions superficielles du bord libre de la lèvre et du palais dur, d’érosions érythémateuses circonférentielles de la zone péri-urétrale du gland du pénis, et de cinq petites vésicules au niveau du tronc et des extrémités supérieures.
Analyses biologiques : numération normale des globules blancs, des D-dimères, de la ferritine ; taux de créatinine légèrement élevé (1,2 mg/dl).
Analyses microbiologiques : taux élevé d’IgG anti-Mycoplasma pneumoniae (IgM négatives).
Traitement : pommade à base de valérate de bétaméthasone à 0,1 %, solution intra-orale de dexaméthasone, lidocaïne visqueuse, paracétamol, ibuprofène.
Prednisone orale à raison de 60 mg/jour (environ 1 mg/kg) pendant 4 jours pour l’aggravation de la douleur buccale.
Résolution rapide suivie d’une brève récidive, 3 mois plus tard, qui s’est résolue avec de la prednisone à raison de 60 mg pendant 6 jours.

Méthodologie

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