COVID-19 : faire la distinction entre le MIS-C et la maladie aiguë sévère chez les enfants
- Feldstein LR & al.
- JAMA
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C) se caractérise par une atteinte cardiovasculaire ou mucocutanée sévère et une inflammation plus extrême que la forme aiguë sévère de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
- Le MIS-C est plus souvent présent chez les enfants plus jeunes et chez les enfants d’origine ethnique noire que chez ceux d’origine ethnique blanche.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats de cette série de cas, la plus importante à ce jour, aideront à affiner les critères diagnostiques du MIS-C et pourraient contribuer aux efforts visant à améliorer les résultats.
Méthodologie
- Une série de cas, comprenant 1 116 enfants et adolescents de moins de 21 ans ayant été hospitalisés entre mars et octobre 2020 dans 66 hôpitaux de 31 États des États-Unis, a été analysée.
- Les caractéristiques cliniques, les valeurs de laboratoire et les résultats ont été étudiés.
- Financement : Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).
Principaux résultats
- Les patients présentant un MIS-C, par rapport à ceux présentant une forme aiguë sévère du COVID-19, étaient plus susceptibles :
- d’être plus jeunes : âge médian de 8,9 ans, contre 11,7 ans ;
- d’être d’origine ethnique noire (non hispanique) : 32,2 %, contre 21,5 % ;
- de présenter une atteinte cardiorespiratoire au moment de la présentation : 56,0 %, contre 8,8 % ;
- de présenter une atteinte cardiovasculaire sans atteinte respiratoire : 10,6 %, contre 2,9 % ;
- de présenter une atteinte mucocutanée : 7,1 %, contre 2,3 % ;
- d’avoir un rapport neutrophiles/lymphocytes plus élevé : valeur médiane de 6,4, contre 2,7 ;
- d’avoir un niveau de protéine C-réactive plus élevé : niveau médian de 152 mg/l, contre 33 mg/l ;
- d’avoir une numération plaquettaire plus faible : 41 %, contre 17 % ayant moins de 150 x 103 cellules/µl ;
- d’être admis en unité de soins intensifs (USI) : 73,8 %, contre 43,8 %.
- Décès : 1,9 %, contre 1,4 %, respectivement.
Limites
- Série de cas avec méthodologie observationnelle.
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