COVID-19 et inhibiteurs du SRA : une méta-analyse montre un bénéfice sur le plan de la survie
- Guo X & al.
- Hypertension
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui prennent des inhibiteurs du système rénine-angiotensine (SRA) pour le traitement de l’hypertension présentent un bénéfice significatif sur le plan de la survie, par rapport à ceux ne prenant pas ces médicaments.
- Cette méta-analyse n’a trouvé aucune association entre la prise d’inhibiteurs du SRA et la sévérité du COVID-19.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats sont conformes aux données probantes déjà accumulées, selon lesquelles les patients prenant ces médicaments doivent, au minimum, continuer à les prendre s’ils développent le COVID-19.
- Cette base de données probantes croissante devrait atténuer les inquiétudes et la controverse sur les effets négatifs potentiels des inhibiteurs du SRA.
Principaux résultats
- La mortalité était significativement réduite chez les patients atteints d’une hypertension qui prenaient des inhibiteurs du SRA, par rapport à ceux qui n’en prenaient pas :
- Rapport de cotes (RC) de 0,57 (IC à 95 % : 0,38–0,84 ; P = 0,004 ; I2 = 0).
- Les groupes de patients n’étaient cependant pas différents concernant la sévérité du COVID-19 :
- RC de 0,71 (IC à 95 % : 0,46–1,08 ; P = 0,11 ; I2 = 59 %).
- Aucun biais de publication significatif n’a été détecté.
Protocole de l’étude
- Les auteurs ont réalisé une méta-analyse sur des données provenant de 9 études observationnelles ayant inclus 3 936 patients atteints à la fois d’une hypertension et du COVID-19 :
- Critère d’évaluation principal : la sévérité du COVID-19.
- Critère d’évaluation secondaire : la mortalité du COVID-19.
- Les études ont été publiées jusqu’au 13 mai 2020.
- Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; Fondation des sciences naturelles de la province du Zhejiang de Chine.
Limites
- Hétérogénéité assez élevée entre les études s’agissant du critère d’évaluation portant sur la sévérité.
- Toutes les études incluses, bien que jugées comme étant de haute qualité, étaient observationnelles.
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