COVID-19 et d'autres épidémies - Le point sur la quinzaine du monde : circulation accrue des infections respiratoires en Europe

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En raison de l'évolution rapide de la nature de la pandémie COVID-19, Medscape souhaite partager avec vous les articles les plus marquants et les plus pertinents sur le plan clinique de la semaine dernière.

Il s'agit d'un aperçu des meilleures pratiques émergentes au cours d'une pandémie qui évolue rapidement. Toutes les informations actuellement disponibles concernant COVID-19 sont susceptibles d'être modifiées à mesure que de nouveaux détails seront disponibles. Certaines des informations ci-dessous peuvent également être contredites par les autorités sanitaires locales ou mondiales.

 

Les cas de COVID-19 sont en baisse en Espagne et dans certaines villes du Royaume-Uni. Mais d'autres infections respiratoires sont en augmentation en Europe : bronchiolite en France, grippe en Allemagne.

EUROPE

En Europe, l’EMA a recommandé d’étendre l'utilisation du vaccin COVID-19 Comirnaty ciblant la souche originale et les sous-variants Omicron BA.4 et BA.5 aux enfants âgés de 5 à 11 ans.

Sanofi a déclaré jeudi avoir obtenu l'approbation de l'Union européenne pour son vaccin de rappel COVID-19, fabriqué conjointement avec son partenaire britannique GSK, après un long effort de développement qui a vu les deux entreprises prendre du retard par rapport aux autres fournisseurs de vaccins.

ROYAUME-UNI

Au Royaume-Uni, l'Agence de sécurité sanitaire britannique a annoncé que deux nouveaux variants du COVID-19 circulaient, BQ.1 et XBB. Ces deux variants sont des sous-lignées du variant Omicron.

La dernière analyse statistique a confirmé que le risque de décès dû au COVID-19 reste très faible chez les enfants et les jeunes, et que les quelques décès qui surviennent sont le plus souvent liés à des comorbidités.

Les derniers chiffres du gouvernement (fin octobre) indiquent que le nombre de cas positifs a diminué en Angleterre, au Pays de Galles, en Irlande du Nord et en Écosse. En Angleterre, au 10 novembre, 3732 patients ont été admis à l'hôpital, soit une diminution de 22,9% par rapport à la semaine précédente. Au cours des 7 derniers jours, 632 décès dans les 28 jours suivant un test positif ont été signalés en Angleterre, soit une baisse de 30,2 % par rapport à la semaine précédente.

FRANCE

En France, selon un bilan concernant spécifiquement les professionnels de santé travaillant dans les établissements de soins, depuis le 4 octobre 2022, 3 385 infections supplémentaires liées au COVID-19 ont été signalées, portant le nombre d'infections chez ces professionnels de santé à 152 817 pour la période du 1er mars 2020 au 8 novembre 2022. Au total, 19 décès liés au SRAS-CoV-2 de ces personnels de santé ont été enregistrés depuis le 1er mars 2020, et aucun depuis la dernière mise à jour du 4 octobre.

Dans une mise à jour datée du 10 novembre 2022, Santé Publique France indique que du 31 octobre au 6 novembre, la circulation du SRAS-CoV-2 a continué de diminuer au niveau national, même si cette diminution est moins marquée que les semaines précédentes. Par ailleurs, la diminution des indicateurs hospitaliers et des décès liés au COVID-19 se poursuit. 3 521 nouvelles hospitalisations ont été enregistrées (-27% par rapport à la semaine précédente), dont 355 (également -27%) en soins intensifs. Le nombre de décès à l'hôpital et en ESMS est également en baisse (379, soit -16%, données non consolidées). En France métropolitaine, les sous-variants de BA.5 représentaient 92% des séquences interprétables au 17 octobre. Parmi les sous-lignées BA.5, la détection de la sous-lignée BQ.1.1 continue d'augmenter, mais à un rythme plus lent qu'initialement, avec 28% des séquences interprétables au 17 octobre contre 20% la semaine précédente.

Dans ce contexte épidémique que la Haute Autorité de Santé (HAS) a émis un avis favorable à l'utilisation d'un nouveau vaccin bivalent, le Spikevax® de Moderna, adapté aux souches BA.4 et BA.5.

En termes de vaccination, au 7 novembre, seuls 39,9 % des 60-79 ans et 52,6 % des 80 ans et plus éligibles avaient reçu leur deuxième dose de rappel. Les autorités sanitaires appellent à une accélération de la vaccination et à la poursuite de l'application des gestes barrières.

L'épidémie de monkeypox est en forte baisse en France. En effet, le dernier rapport de Santé Publique France ne fait état que de trois cas confirmés entre le 25 octobre et le 1er novembre, dont un seul en région parisienne. La HAS encourage les personnes qui n'ont reçu qu'une première injection à compléter le processus de vaccination en recevant une seconde injection pour obtenir une protection optimale.

Dans un contexte de forte épidémie de bronchiolite, inégalée depuis 10 ans, il est également recommandé aux parents de nourrissons et de jeunes enfants ainsi qu'à leur entourage, d'adopter des gestes barrières pour limiter la transmission du virus responsable de la bronchiolite.

ALLEMAGNE

En Allemagne, le Bundestag a adopté jeudi dernier (10 novembre) un règlement sur le triage en cas de pandémie. Selon cette loi, les personnes handicapées et les personnes âgées ne doivent pas être désavantagées en cas de pandémie lorsque les capacités de traitement dans les unités de soins intensifs sont limitées. Selon la loi, les décisions dans de tels cas doivent être prises principalement sur la base de la probabilité de survie immédiate et à court terme du patient.

Compte tenu de la pandémie de COVID-19, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) suppose que les variants BQ.1 et BQ.1.1 s'établiront également en Allemagne dans les prochaines semaines. Actuellement, selon l'Institut Robert Koch, le nombre de cas graves continue de diminuer. L'incidence sur sept jours continue également de baisser : samedi, l'incidence sur sept jours à l'échelle nationale était de 232,1/100 000. Cependant, les experts supposent depuis un certain temps qu'un nombre élevé de cas n'est pas enregistré par le RKI - principalement parce que toutes les personnes infectées ne font pas de test PCR.

Selon l'Institut Robert Koch (RKI), la vague de grippe a commencé en Allemagne en novembre. Le RKI et d'autres experts soulignent qu'il est impossible d’en prévoir l'évolution.

ESPAGNE

En Espagne, la pandémie de COVID-19 reste sous contrôle. L'incidence à 14 jours chez les personnes de plus de 60 ans a diminué, avec 172,71 cas pour 100 000 habitants. La pression hospitalière est également sous contrôle, le taux d'occupation des unités de soins intensifs a légèrement augmenté pour atteindre 2,4%. Selon le dernier rapport publié le 11 novembre par le ministère de la santé, 37,6% des personnes de plus de 60 ans ont déjà reçu la quatrième dose de vaccin.

Le rapport de surveillance du COVID-19, de la grippe et du virus respiratoire syncytial de l'Instituto de Salud Carlos III, concernant la grippe, deux vagues saisonnières de caractéristiques différentes ont émergé, et dans le cas du virus respiratoire syncytial, une vague épidémique saisonnière a été notifiée au dernier trimestre 2022, période habituelle de présentation de ce virus. Il convient également de noter que la circulation de la grippe n'a pas été interrompue au cours de l'été 2022.

Selon le dernier rapport du ministère de la Santé datant du 10 novembre, l'Espagne a notifié 7 377 cas de variole du singe à ce jour.

ASIE

Le ministre de l'Intérieur australien a cherché samedi à rassurer le public en affirmant que les protocoles COVID-19 étaient adéquats après qu'un bateau de croisière avec des centaines de passagers infectés ait accosté à Sydney, indique Reuters.

La Chine a assoupli vendredi certaines de ses règles strictes en matière de COVID-19, notamment en raccourcissant de deux jours les quarantaines pour les contacts proches des personnes infectées et pour les voyageurs entrants, et en supprimant une pénalité pour les compagnies aériennes qui ramènent trop de cas. La Chine a rapporté 14 878 nouvelles infections au COVID-19 le 12 novembre, dont un nombre record de nouveaux cas quotidiens dans la capitale Beijing, ainsi que dans les centres de production Guangzhou et Zhengzhou. En ce qui concerne les vaccins, les résidents de Pékin peuvent commencer à prendre rendez-vous pour un rappel de COVID inhalé fabriqué par CanSino Biologics, ont rapporté les médias jeudi, tandis que ceux de la ville de Tianjin peuvent maintenant l'obtenir, car la société pharmaceutique chinoise distribue davantage de fournitures.

L'Indonésie a approuvé son propre vaccin contre le coronavirus Inavac pour une utilisation d'urgence, a déclaré vendredi son agence alimentaire et pharmaceutique.

AMERIQUE

Aux États-Unis, le nombre de cas de COVID-19 est en augmentation.

Selon le New York Times COVID tracker, les nouveaux cas ont augmenté de 7 % au cours des deux dernières semaines, pour atteindre environ 40 000 par jour, sans toutefois présenter les fortes augmentations observées dans le pays pour la bronchiolite et la grippe, qui remplissent les hôpitaux. A ce stade, cette saison de la grippe aurait entraîné l'hospitalisation de 23 000 personnes et 1300 décès.

Le nombre de personnes hospitalisées et en soins intensifs pour le COVID est aussi en hausse (de 2 % et 1 % respectivement), en raison d'une activité accrue du virus dans le sud-ouest du pays. Plus encourageant, les décès ont diminué de 10 % pour atteindre en moyenne plus de 300 personnes par jour.

Les sous-variants plus infectieuses d'Omicron, BQ.1 et BQ.1.1, représentent désormais la plus grande part des infections par COVID aux États-Unis, avec un total de 44 %, contre 33 % la semaine précédente. Malgré la capacité des deux variants à contourner la protection des vaccins et des rappels, la crainte que cela se traduise par une nouvelle poussée des hospitalisations et des décès ne s'est pas encore matérialisée.

Les États-Unis n'ont pas pris de mesures pour lever l’état d'urgence lié au COVID, ce qui signifie que les vaccins et de nombreux services de santé préventive resteront gratuits pour le public au-delà de la mi-janvier.

Au Mexique, entre le 1er et le 8 novembre, 2 310 nouveaux cas de COVID-19 et 13 décès ont été signalés. Le taux d'incidence est de 2,5/100 000 habitants.

La couverture vaccinale contre le SRAS-CoV-2 est de 84% dans la population de plus de cinq ans, de 91% chez les personnes de plus de 18 ans, de 64% dans le groupe des 12 à 17 ans, tandis que chez les enfants de cinq à onze ans, la progression rapportée est de 59%.

En date du 10 novembre, le secrétaire à la santé de Durango a signalé 41 cas confirmés et trois décès dus à une méningite aseptique causée par un champignon. Il a indiqué que les cas signalés jusqu'à présent avaient subi une chirurgie gynéco-obstétrique dans des hôpitaux privés. Les autorités sanitaires de l'État soupçonnent donc que la cause de cette affection est liée à un médicament anesthésique utilisé pour le bloc rachidien, la bupivacaïne lourde.

Entre le 31 octobre et le 7 novembre, 106 nouveaux cas de variole du singe ont été signalés, ce qui porte le nombre total de cas à 3 007 depuis la déclaration du premier cas le 27 mai, selon le rapport technique hebdomadaire sur la surveillance épidémiologique. Sept décès ont également été enregistrés, six hommes et une femme, dont quatre sont directement liés à la variole, un est en cours d'analyse par les spécialistes des maladies infectieuses.

Plusieurs pays d'Amérique latine avancent à des rythmes différents concernant les rappels contre le COVID-19. L'Argentine, par exemple, a autorisé le 30 octobre dernier le troisième rappel pour ceux qui avaient appliqué le deuxième rappel il y a plus de quatre mois, avec une priorité pour les personnes de plus de 50 ans et les personnes présentant des conditions à risque. La Colombie a fait de même avec son deuxième rappel pour les plus de 18 ans, avec un espacement identique. Le Chili a commencé cette semaine l’administration de rappels bivalents ou adaptés à omicron chez les personnes de plus de 70 ans, à condition qu'elles aient reçu leur schéma primaire jusqu'au 17 juillet 2022 ou une dose de rappel jusqu'au 22 mai 2022, et étendra ensuite la vaccination aux groupes d'âge plus jeunes et aux patients atteints de maladies chroniques.

Dans le cadre de la Journée contre le paludisme en Amérique, l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) appelle à se concentrer sur la surveillance et la réponse au niveau local pour s'attaquer à la principale cause de la maladie, car en Amérique, 138 millions de personnes vivent dans des zones à risque de transmission du paludisme et en 2021, le nombre total de cas a atteint 520 000. Au cours des cinq dernières années, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a certifié trois pays comme étant exempts de paludisme : l'Argentine, le Salvador et le Paraguay. En 2021, le Belize a déclaré zéro cas de paludisme pour la troisième année consécutive. D'autres pays de la région devraient parvenir à l’éradication d'ici 2025.

Le Brésil est à nouveau confronté à une augmentation des cas de COVID-19, qui pourrait être liée à l'arrivée du sous-variant Omicron B.Q1.

Selon une enquête de l'Association brésilienne de médecine diagnostique (Abramed -- Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica), les taux de positivité sont passés de 3,7 % à 23,1 % entre la première semaine d'octobre et la première semaine de novembre.

Le 12 novembre, le Brésil a signalé 30 nouveaux décès liés au COVID-19. Le nombre de nouveaux cas quotidien rapporté était alors de 9 485. La moyenne mobile des cas au cours des sept derniers jours était de 5 857, avec une variation de -3% par rapport à la semaine précédente. Depuis le début de la pandémie, le Brésil a enregistré 688 735 décès liés au COVID-19 et 34 954 680 cas confirmés.

AFRIQUE

Selon l'OMS, les nouveaux cas hebdomadaires de COVID-19, au 9 novembre, ont diminué dans la région africaine (-18%). Néanmoins, 8 pays ont connu une augmentation des nouveaux cas. Le Burundi, la République démocratique du Congo et l'Eswatini sont les plus touchés. L'Afrique du Sud est le pays qui rapporte actuellement le plus grand nombre de cas (1993 nouveaux cas ; 3,4 nouveaux cas pour 100 000), suivi du Kenya (593 nouveaux cas ; 1,1 nouveau cas pour 100 000) et du Soudan du Sud (545 nouveaux cas ; 4,9 nouveaux cas pour 100 000). Le nombre de décès dans la région a diminué de 4 %. Les plus grands nombres de nouveaux décès ont été signalés en Afrique du Sud, en Côte d'Ivoire et à Maurice. 23 % de la population africaine est entièrement vaccinée, selon le CDC africain.

L'Ouganda a enregistré un nouveau cas positif de maladie à virus Ebola. Selon l'OMS, au 6 novembre, un total de 135 cas confirmés en laboratoire et 21 cas probables ont été signalés, avec 74 décès.

En ce qui concerne la variole du singe, au cours de la semaine se terminant le 6 novembre, 21 nouveaux cas confirmés ont été signalés en Afrique. Trois pays ont signalé de nouveaux cas confirmés en laboratoire au cours de la semaine écoulée : le Nigeria (19), la République centrafricaine (1) et le Ghana (1). L'âge moyen est de 25,7 ans et la majorité sont des hommes (62,4%).15 décès ont été signalés sur le continent : Nigeria (7), Ghana (4), Cameroun (2), Mozambique (1) et Soudan (1).

Par ailleurs, l'OMS surveille de près une épidémie de choléra au Nigeria.

 

-Univadis, Medscape, Coliquio, & Mediquality editorial teams