COVID-19 : des taux plus élevés de l’antigène du virus SARS-CoV-2 prédisent de moins bons résultats

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective a porté sur 2 540 patients hospitalisés atteints du COVID-19 dans 114 centres répartis dans 10 pays (août 2020-novembre 2021).
• Le taux plasmatique initial d’antigène de la protéine N du virus a été mesuré à l’inclusion.
• Critères d’évaluation principaux : le statut pulmonaire évalué au cinquième jour d’hospitalisation et le délai avant la sortie de l’hôpital.
• Financement : Opération Warp Speed du gouvernement des États-Unis (Operation Warp Speed) ; Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

• 57 % des patients présentaient des taux plasmatiques initiaux d’antigène de la protéine N élevés (1 000 ng/l ou plus).
• Des taux plasmatiques initiaux d’antigène de la protéine N plus élevés ont été associés à une plus forte sévérité pulmonaire initiale :
  • Le taux moyen d’antigène était 3,10 fois plus élevé (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 2,22–4,34) chez les patients ayant besoin d’une ventilation non invasive ou d’une canule nasale à haut débit, par rapport à une exposition à l’air ambiant, et était 6,42 fois plus élevé (IC à 95 % : 5,37–7,66) chez les patients ne présentant pas d’anticorps anti-Spike.
• Un taux d’antigène plasmatique supérieur ou égal à 1 000 ng/l (par rapport à un taux inférieur à 1 000 ng/l) a été associé à un moins bon état pulmonaire au jour 5 (rapport de cotes corrigé [RCc] : 5,06 ; IC à 95 % : 3,41–7,50) et à un délai plus long avant la sortie de l’hôpital (délai médian : 7 jours contre 4 jours ; sous-rapport de risque [sRR] : 0,51 ; IC à 95 % : 0,45–0,57).

Limites

• La méthodologie de l’étude était observationnelle.