COVID-19 : des soins palliatifs ont été mis en place en tant qu’intervention précoce au SU

• Le rythme rapide de la pandémie a pris au dépourvu les cliniciens et les patients, qui ne disposaient pas des outils pour communiquer sur les objectifs de soins, en particulier dans le contexte de services des urgences souvent encombrés.
• Cette intervention a impliqué une équipe d’intervention en soins palliatifs, œuvrant au sein du SU, prête à mener des discussions avec les patients et les personnes qui les représentent, dans un contexte où le temps est critique.

Principaux résultats

• L’âge médian des patients était de 81,5 ans (intervalle : 46–101).
• La plupart des patients avaient au moins deux comorbidités et n’étaient pas en mesure de prendre des décisions au moment où ils se sont présentés.
• La plupart des patients ne disposaient pas de directives anticipées ou d’une confirmation légale de nature similaire concernant leurs volontés.
• Après l’intervention, le taux de patients considérés comme « sans limitation d’interventions » a chuté, passant de 82,7 % à 18,2 %.
• La plupart des patients ont opté pour le refus de la réanimation cardiorespiratoire (RCR ; 64,5 %) et de la ventilation artificielle (55,5 %).
• Après la sortie de l’hôpital, 51,9 % des patients avaient opté pour des soins visant à améliorer leur confort.
• 68,2 % des patients sont décédés à l’hôpital.
• 31,7 % des patients ont quitté l’hôpital pour regagner leur domicile.
• 5,8 % des patients ont quitté l’hôpital dans le but de recevoir des soins en hospice.

Protocole de l’étude

• Une étude rétrospective et observationnelle a été menée dans un SU à New York au sein d’un centre de soins quaternaires.
• Les 110 patients à avoir été inclus ont tous consulté l’équipe de soins palliatifs pendant la période du 27 mars 2020 au 10 avril 2020.
• Le suivi a pris fin le 9 mai 2020.
• L’équipe comprenait des cliniciens spécialisés dans les soins en hospice/palliatifs et dans les soins psychiatriques, qui étaient disponibles en personne ou pour une consultation par téléphone.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Le caractère généralisable des résultats n’est pas connu.