COVID-19 : des résultats internationaux viennent compléter les données probantes concernant la sécurité d’emploi des inhibiteurs de RAS

Cet article a été rétracté.

À retenir

L’utilisation d’inhibiteurs du système rénine-angiotensine (Renin-Angiotensin System, RAS), chez des patients atteints d’une maladie cardiovasculaire (CV) et hospitalisés pour cause de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), n’est pas associée au risque de mortalité, d’après cette grande étude internationale.
L’utilisation d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (iECA) était associée à une probabilité plus élevée de sortie de l’hôpital, mais ce n’était pas le cas avec les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA).

Pourquoi est-ce important ?

Éditorial : ces résultats, comme d’autres, appuient encore un peu plus la poursuite du traitement par inhibiteur de RAS chez les patients atteints du COVID-19.

Principaux résultats

8 910 patients, 169 hôpitaux.
Âge moyen : 49 ans ; 40,0 % de femmes.
Durée moyenne de l’hospitalisation : 10,7 ± 2,7 jours.
Taux de mortalité globale à l’hôpital : 5,8 % (n = 515).
À l’analyse multivariée, la mortalité à l’hôpital était associée à (rapport de cotes [RC] ; IC à 95 %) :
- un âge supérieur à 65 ans : 1,93 (1,60–2,41) ;
- une maladie coronarienne : 2,70 (2,08–3,51) ;
- une insuffisance cardiaque congestive : 2,48 (1,62–3,79) ;
- une arythmie cardiaque : 1,95 (1,33–2,86) ;
- une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) : 2,96 (2,00–4,40) ;
- un tabagisme actuel : 1,79 (1,29–2,47).
L’immunosuppression, l’origine ethnique, l’hyperlipidémie et le diabète n’étaient pas des facteurs prédictifs indépendants de la mortalité à l’hôpital.
Une augmentation de la probabilité de sortie de l’hôpital (RC ; IC à 95 %) était associée :
- au sexe féminin : 0,79 (0,65–0,95) ;
- à l’utilisation de statines : 0,35 (0,24–0,52) ; et
- aux iECA : 0,33 (0,20–0,54).
- Cependant, l’utilisation d’ARA ne présentait aucune association significative : 1,23 (0,87–1,74).

Protocole de l’étude

Une analyse rétrospective, multicentrique et internationale a été réalisée afin d’évaluer les associations entre la maladie CV et les traitements médicamenteux associés et la mortalité liée au COVID-19, chez les patients hospitalisés.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

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