COVID-19 : des résultats à l’ECG prédisent la mortalité

  • McCullough SA & al.
  • J Card Fail
  • 13 juin 2020

  • Par Emily Willingham, PhD
  • Clinical Essentials
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À retenir

  • Chez les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), les résultats à l’électrocardiogramme (ECG) associés à la mortalité impliquent des cardiopathies du côté gauche et du côté droit, mais les cas de sus-décalage du segment ST sont rares.
  • Les extrasystoles auriculaires (EA), les anomalies de repolarisation et le bloc de la branche droite (BBD) étaient tous des résultats significatifs.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les manifestations cardiaques observées dans le cadre du COVID-19 sont encore à découvrir et à définir.
  • Les auteurs affirment que l’ECG pourrait être un outil utile et non invasif pour prédire les résultats, même chez les patients n’ayant pas encore besoin d’une ventilation artificielle.

Principaux résultats

  • Globalement, 94,4 % des patients avaient un rythme sinusal.
  • 57 % étaient atteints d’une hypertension et 14 % présentaient une maladie de l’artère coronaire.
  • 11,9 % des 756 patients sont décédés.
  • Les résultats à l’ECG suivants ont été associés à la mortalité (rapport de cotes [RC] ; IC à 95 %) à l’analyse multivariée :
    • EA : 2,57 (1,23–5,36).
    • BBD/bloc intraventriculaire : 2,61 (1,32–5,18).
    • Inversion de l’onde T d’origine ischémique : 3,49 (1,56–7,80).
    • Événements de repolarisation : 2,31 (1,27–4,21).
  • Seuls 0,7 % des patients (n = 5) présentaient un sus-décalage du segment ST.

Protocole de l’étude

  • Une étude de cohorte rétrospective a été menée à partir de 756 patients (âge moyen : 63,3 ± 16 ans) atteints du COVID-19 et ayant fait l’objet d’un ECG à l’admission en hôpital.
  • Des données sur les résultats étaient disponibles pour une période d’au moins deux semaines pour tous les patients.
  • Financement : Hôpital presbytérien de New York (New York-Presbyterian Hospital) ; Faculté de médecine Weill Cornell (Weill Cornell Medical College).

Limites

  • Il s’agit d’une étude rétrospective et observationnelle.
  • Les données sur les décès sont nécessairement incomplètes au vu de la situation en cours.
  • Un ECG réalisé à l’inclusion préalablement au COVID-19 n’était pas disponible pour tous les patients.