COVID-19 : des facteurs de risque de COVID long ont été identifiés et certains peuvent être traités

  • Su Y & al.
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  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’étude de cohorte longitudinale la plus détaillée à ce jour a identifié de nombreux facteurs de risque aux alentours du moment du diagnostic de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui sont associés à l’apparition de séquelles post-aiguës de l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2 ; postacute sequelae of SARS-CoV-2, PASC ; ou COVID long).
  • Les facteurs de risque comprennent le diabète de type 2, un faible taux de cortisol, la formation d’auto-anticorps, l’ARNémie du SARS-CoV-2 et la réactivation du virus d’Epstein-Barr (VEB).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les auteurs de l’étude qualifient le COVID long de « crise mondiale émergente », car 31 % à 69 % des patients atteints du COVID-19 répondent à la définition de la forme longue donnée par les Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).
  • Les résultats suggèrent que certains facteurs de risque nouvellement identifiés sont traitables, notamment l’ARNémie du SARS-CoV-2 et la réactivation du VEB en utilisant des antiviraux, un faible taux de cortisol en utilisant un traitement de substitution du cortisol, et la formation d’auto-anticorps en utilisant des traitements contrôlant l’hyperinflammation.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte prospective a été menée auprès de 209 patients atteints du COVID-19 qui ont été comparés à 457 participants témoins en bonne santé dans 5 hôpitaux aux États-Unis en s’appuyant sur des échantillons de sang, les dossiers médicaux électroniques et les symptômes autodéclarés.
  • La surveillance a été réalisée à 3 points temporels : lors du diagnostic clinique du COVID-19 (T1), lors de la phase aiguë de la maladie (T2) et 2 à 3 mois après l’apparition des symptômes initiaux (T3).
  • Financement : Fondation de la famille Wilke (Wilke Family Foundation) ; autres.

Principaux résultats

  • Facteurs de risque à T1 associés aux PASC à T3 (significativité : P < 0,05 ou plus faible) :
    • la virémie à EBV ;
    • l’ARNémie du SARS-CoV-2 ;
    • la charge virale du SARS-CoV-2 ;
    • le diabète de type 1 ;
    • la formation d’auto-anticorps (à T1 ou T3) :
      • L’immunoglobuline G (IgG), anti-protéine de la nucléocapside du SARS-CoV-2, est associée à des PASC neurologiques.
      • L’anti-interferon-alpha2 est lié à des PASC sous forme de symptômes viraux respiratoires.
  • De faibles taux de cortisol et de cortisone à T3 sont associés à des PASC sous forme de symptômes viraux respiratoires.

Limites

  • Il s’agit d’une méthodologie observationnelle.

Su Y, Yuan D, Chen DG, Ng RH, Wang K, Choi J, Li S, Hong S, Zhang R, Xie J, Kornilov SA, Scherler K, Pavlovitch-Bedzyk AJ, Dong S, Lausted C, Lee I, Fallen S, Dai CL, Baloni P, Smith B, Duvvuri VR, Anderson KG, Li J, Yang F, Duncombe CJ, McCulloch DJ, Rostomily C, Troisch P, Zhou J, Mackay S, DeGottardi Q, May DH, Taniguchi R, Gittelman RM, Klinger M, Snyder TM, Roper R, Wojciechowska G, Murray K, Edmark R, Evans S, Jones L, Zhou Y, Rowen L, Liu R, Chour W, Algren HA, Berrington WR, Wallick JA, Cochran RA, Micikas ME, the ISB-Swedish COVID19 Biobanking Unit, Wrin T, Petropoulos CJ, Cole HR, Fischer TD, Wei W, Hoon DSB, Price ND, Subramanian N, Hill JA, Hadlock J, Magis AT, Ribas A, Lanier LL, Boyd SD, Bluestone JA, Chu H, Hood L, Gottardo R, Greenberg PD, Davis MM, Goldman JD, Heath JR. Multiple Early Factors Anticipate Post-Acute COVID-19 Sequelae. Cell. 2022 Jan 25 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.cell.2022.01.014.

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