COVID-19 : des experts publient une déclaration de consensus sur la POCUS de plusieurs organes

Hussain A & al.
Crit Care
24 déc. 2020

Univadis
Clinical Summary
2 févr. 2021

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À retenir

Un panel d’experts internationaux a publié ses recommandations de consensus pour l’échographie sur le lieu de soins (Point-Of-Care Ultrasound, POCUS) de plusieurs organes chez les patients présentant une maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) connue ou suspectée.
Il pourrait être nécessaire que l’examen d’imagerie ne se limite pas aux poumons, car le COVID-19 s’étend à d’autres organes.

Pourquoi est-ce important ?

La POCUS peut faciliter le diagnostic, le traitement, le triage des patients et la sécurité de l’environnement chez les patients atteints du COVID-19.

Points clés

L’échographie pulmonaire :
- peut diagnostiquer la pneumonie liée au COVID-19, mais n’écarte pas l’infection au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) ;
- peut être utile pour la surveillance respiratoire dans le cadre de la forme modérée à sévère du COVID-19 ;
- est sensible pour diagnostiquer le pneumothorax ;
- n’est pas suffisante seule pour le dépistage de la congestion pulmonaire ou pour juger de la nécessité de l’administration de liquides.
L’échocardiographie :
- peut détecter un cœur pulmonaire aigu ;
- suggère une embolie pulmonaire en cas de détérioration de la fonction du ventricule droit ou d’augmentation de la pression artérielle pulmonaire ;
- peut permettre de dépister une hypovolémie sévère.
Effectuez un dépistage régulier de la thrombose veineuse profonde.
Ayez recours à cet examen dans le cadre d’une insuffisance rénale aiguë pour exclure des causes postrénales et prérénales.
Dans le cadre d’un accident vasculaire cérébral (AVC), une échographie Doppler transcrânienne et la mesure du diamètre de la gaine du nerf optique pourraient s’avérer utiles.
Dans le cadre d’une détérioration respiratoire, ayez recours à une POCUS de plusieurs organes plutôt qu’à une radiographie.
Utilisez des appareils lavables ou ayez recours à la télé-échographie, standardisez les protocoles, enregistrez des clips et assurez-vous que les examens sont brefs et ciblés.
La POCUS pourrait réduire la propagation de la maladie dans l’environnement si elle est utilisée à la place d’une radiographie ou d’une tomodensitométrie (TDM).
De nombreuses inconnues subsistent, notamment sa capacité à faire la distinction entre le COVID-19 et d’autres pneumonies virales, sa capacité prédictive chez les patients sous ventilation et son utilisation dans le cadre de la stratification du risque.