COVID-19 : des charges virales élevées et le partage des chambres d’hôpital contribuent au risque de transmission
- Karan A & al.
- Clin Infect Dis
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Le risque de transmission du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) est élevé chez les patients hospitalisés qui se trouvent dans des chambres partagées si l’un des patients présente des charges virales élevées.
Pourquoi est-ce important ?
- Auteurs : les résultats soulignent l’importance d’isoler et de tester tous les patients hospitalisés dont les autres occupants de la chambre ont un résultat positif au test de dépistage du SARS-CoV-2, y compris de les tester après leur sortie de l’hôpital.
- Les stratégies d’atténuation comprennent le port du masque en attendant les résultats des tests d’admission, des tests en série systématiques et la mise en place de filtres à air à haute efficacité (High-Efficiency Particulate Air, HEPA) portables entre les occupants de la chambre.
Principaux résultats
- Sur les 11 290 patients admis dans des chambres partagées, 25 ont été testés positifs au SARS-CoV-2 à une médiane de 3 jours après leur admission (intervalle : 0–21 jours).
- Le seuil de cycles (SC) de réaction en chaîne par polymérase (Polymerase-Chain Reaction, PCR) médian était de 21,0 (intervalle interquartile [IIQ] : 17,0–29,9).
- 31 des 38 occupants de chambre ayant été exposés ont été inclus.
- Durée d’exposition médiane : 18 heures (IIQ : 12–47).
- 39 % des patients ont été testés positifs durant la période post-exposition de 14 jours.
- Incidence de l’infection : 0,1 %.
- 33 % des patients avaient eu initialement des résultats négatifs au test.
- Le délai médian avant l’obtention d’un résultat positif était de 5 jours (intervalle : 2–10) après l’exposition.
- L’intervalle médian entre l’hospitalisation et l’obtention d’un résultat positif au test était de 9,5 jours (IIQ : 7,8–12).
- 10 occupants de chambre ayant été exposés ont été testés positifs après leur sortie de l’hôpital (durée médiane : 4,5 jours ; IIQ : 2,00–7,75 jours).
- À l’analyse multivariée, seul un SC inférieur ou égal à 21 a été associé au risque de transmission :
- rapport de cotes (RC) de 18,9 (P < 0,01).
Méthodologie
- Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de patients adultes aux États-Unis, du 1er septembre 2020 au 15 avril 2021.
- Financement : Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).
Limites
- Puissance statistique limitée de l’étude.
- Le caractère généralisable des résultats est limité.
- Les voies de transmission n’ont pas été confirmées.
- Le taux d’attaque réel est peut-être sous-estimé.
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