COVID-19 : dans quelle mesure les vaccins à ARNm sont-ils sûrs pour les patients atteints d’un cancer du poumon ?

Pourquoi est-ce important ?

• Il s’agit de l’une des premières et des plus grandes études de cohorte prospectives de ce type menées auprès de patients atteints d’un cancer.
• Ces résultats doivent encourager l’utilisation des vaccins à ARNm.
• Aucun des patients n’a présenté de syndrome de libération des cytokines, qui a fait l’objet d’un cas rapporté chez un patient atteint d’un cancer colorectal.

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective a été menée auprès de 406 patients japonais, dans 7 hôpitaux. Ces patients ont reçu un vaccin à ARNm anti-SARS-CoV-2 et divers médicaments anticancéreux contre le cancer du poumon avancé.
• Sur les 406 patients, 305 présentaient un adénocarcinome.
• Les événements indésirables survenus dans les sept jours suivant l’administration du vaccin ont été évalués à l’aide d’enquêtes sur les résultats rapportés par les patients.
• Critère d’évaluation principal : l’incidence de fièvre.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Sur les 406 patients, 252 étaient des hommes, et l’âge médian des patients était de 72 ans (intervalle : 42–91).
• Le vaccin à ARNm de Pfizer-BioNTech (BNT162b2) était le plus fréquemment utilisé (n = 361 patients sur 406). Moins de patients ont reçu le vaccin mRNA-1273 de Moderna (n = 3). Les autres ont reçu un vaccin inconnu.
• Les traitements anticancéreux les plus fréquemment administrés en même temps que la deuxième dose de vaccin étaient les suivants :
  • Traitement ciblé (par ex., inhibiteur de la tyrosine kinase) : 36,0 %.
  • Chimiothérapie : 28,6 %.
  • IPCI : 23,3 %.
  • IPCI et chimiothérapie : 10,3 %.
• L’incidence de fièvre (température supérieure à 38 °C) après la première dose de vaccin était de 2,49 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % non rapporté).
• L’incidence de fièvre était plus élevée après la deuxième dose de vaccin : 16,1 % (IC à 95 % : 12,6–20,1 %).
  • L’incidence de fièvre était légèrement supérieure à celle rapportée chez les personnes en bonne santé après la deuxième dose dans le cadre de l’essai clinique portant sur BNT162b2 (11 %), mais pas de manière significative.
• L’incidence de fièvre après la deuxième dose ne variait pas selon le type de traitement, bien qu’il y ait eu une tendance vers une fréquence plus élevée avec la chimiothérapie (21,6 % ; IC à 95 % : 14,4–30,4 %) et une fréquence plus faible avec le traitement ciblé (10,4 % ; IC à 95 % : 5,9–16,6 %).
• Les autres réactions systémiques fréquentes après la deuxième dose étaient la myalgie (52,9 % ; IC à 95 % : 47,9–57,8 %) et la fatigue (49,9 % ; IC à 95 % : 44,9–54,9 %).
• Aucun des patients n’a contracté le COVID-19 au cours de la période d’observation.

Limites

• L’étude n’incluait pas de groupe témoin interne.
• La période d’observation était courte. Une période plus longue est prévue, avec une attention particulière sur les événements indésirables d’origine immunitaire chez les patients recevant des IPCI.