COVID-19 :confirmation de l’influence du groupe sanguin à partir de données observationnelles

Des observations ont rapidement été faites concernant les relations entre infection par le SARS-CoV-2 et groupe sanguin. Mais il reste des incertitudes, les publications disponibles étant souvent monocentriques, ou relatives à des effectifs modestes. Souvent elles ne prenaient pas en compte les comorbidités pouvant influencer le risque de COVID-19. Une équipe canadienne propose une analyse à partir de données en population.

Méthodologie

L’étude a été menée à partir d’un registre canadien de santé des habitants de l’Ontario. Elle a été conduite en analysant les données de toutes les personnes pour lesquelles ont été réalisés un test de groupe sanguin entre 2007 et 2019 ainsi qu’un test au SARS-CoV-2 par RT-PCR entre le 15 janvier et le 30 juin 2020.

Principaux résultats

Parmi les 2.659.328 personnes ayant eu un typage sanguin, 225.556 ont bénéficié d’un test COVID-19 (âge moyen 53,8 ans, 29% d’hommes) et 1.328 ont été touchés par une forme sévère ou un décès lié au COVID-19. La répartition entre groupes sanguins était de 44,3% pour le groupe O, 36,3% pour le groupe A, 14,9% pour le groupe B et 4,5% pour le groupe AB. Par ailleurs, la proportion de Rh− était de 13,1%. Parmi les antécédents récents des patients (dans les 5 ans), on retrouvait notamment l’HTA (environ 40%), une démence ou une fragilité (environ 35%), un cancer (entre 25 et 30%) ou un diabète (environ 20%).

Avant ajustement, le taux d’infection par le SARS-CoV-2 était le plus élevé parmi le groupe sanguin B+ et le plus faible parmi le groupe O- (respectivement 4,2 et 2,1%). Après ajustement, le risque relatif (RRa) parmi le groupe B et le groupe AB était supérieur à celui du groupe A (1,21 [1,13-1,29] et 1,15 [1,03 -1,28] respectivement) et était légèrement abaissé pour le groupe O (0,95 [0,91-1,01]). En comparaison de tous les sujets non O, le groupe O avait un risque encore plus faible (0,88 [0,84-0,92].

Le statut Rhésus influençait aussi le risque d’infection, les sujets Rh- semblant plus protégés que les Rh+ (RRa 0,79 [0,73-0,85]) et les sujets O- ayant un RRa de 0,74 [0,66 -0,83] par rapport à tous les autres sujets. Les analyses stratifiées par âge suggéraient que la protection liée aux groupes O et Rh- étaient plus prononcée avant l’âge de 70 ans qu’après.

Par ailleurs, la probabilité d’avoir une forme sévère de COVID-19 était plus élevée chez les sujets B (1,21 [1,04 -1,40]) par rapport aux sujets A alors qu’elle était inférieure chez lessujets O par rapport à celle des autres groupes (0,87 [0,78-0,97]). Par ailleurs, les sujets Rh- avaient moins de risque que ceux de groupe Rh+ (0,82 [0,68-0,96]), sans que le groupe O- semble plus protégé que tous les autres groupes.