COVID-19 : attention aux infections nosocomiales chez les personnes âgées
- Serge Cannasse
- Actualités Médicales
Si l’âge est un facteur de risque de gravité bien connu du COVID-19, il existe relativement peu de travaux s’étant intéressés aux personnes âgées hospitalisées pour une infection confirmée au SARS-CoV-2. Une équipe de la Pitié-Salpêtrière (Paris) a suivi rétrospectivement une cohorte de 821 patients de 70 ans ou plus, hospitalisés au sein de l’un des 13 services de gériatrie aiguë de l’AP-HP (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris) entre le 13 mars et le 15 avril 2020. Leur moyenne d’âge était de 86 ans. Les résultats de ce travail ont été publiés dans le Journal of Gerontology : Medical Sciences.
Ils montrent que les symptômes initiaux les plus communs étaient l'asthénie, la dyspnée, la toux sèche, la fièvre et la confusion. Peu spécifiques, ils invitent à penser que le COVID-19 serait plus difficile à diagnostiquer chez les personnes âgées, ce qui peut conduire à un retard de la prise en charge.
La plupart des patients avaient de très nombreuses comorbidités et un niveau important de dépendance préexistant au COVID-19. Ainsi 29% d’entre eux vivaient en EHPAD.
Troisième résultat important : 52% des infections étaient nosocomiales. Il renforce non seulement l’importance du respect des mesures barrières, mais aussi celle des mesures proactives pour identifier le personnel et les visiteurs potentiellement infectés, la détection précoce des patients infectés, et la mise en œuvre de mesures de prévention et de contrôle des infections.
La mortalité intra-hospitalière dans cette population était à 31% (IC 95 : 27 - 33).
Pour les auteurs de ce travail, une évaluation rapide à l’admission du sexe, du statut fonctionnel, de la pression artérielle systolique, de l'état de conscience, de la fréquence respiratoire et de l'asthénie pourrait identifier les patients âgés à risque d'évolution défavorable.
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