Couvertures vaccinales : les nouvelles données françaises

Papillomavirus humain (HPV)

Chez les jeunes filles, la couverture vaccinale anti-HPV marque une nette augmentation entre 2020 et 2021 :

• + 5,2 % pour la 1ère dose chez les jeunes filles de 15 ans nées en 2006 (45,8%) vs les jeunes filles nées en 2005 (40,7%) ;
• +4,7% pour les 2 doses chez les jeunes filles de 16 ans (37,4% vs 32,7%).

Ceci peut s’expliquer par l’abaissement de l'âge de la vaccination à 11 ans, mais également par une meilleure communication autour de la vaccination ces dernières années. Malgré cette amélioration, la CV contre le HPV chez les jeunes filles reste faible en France. Elles sont globalement moins bien vaccinées au sud de la Loire par rapport au nord et les CV restent très faibles dans les DOM, en particulier à la Réunion et en Martinique.

Chez les jeunes garçons, la vaccination anti-HPV est également recommandée entre 11 et 14 ans, avec un rattrapage vaccinal possible jusqu’à 19 ans : 6% des garçons âgés de 15 ans ont reçu la 1ère dose de vaccin au 31 décembre 2021. (2)

Grippe saisonnière

Pour les personnes à risque de grippe sévère, la CV contre la grippe pour la saison 2021-2022 a été de 52,6%, soit :

• En augmentation par rapport à la saison 2019-20 (+4,8%) ;
• En diminution par rapport à la saison 2020-21 (-3,2%), où elle était particulièrement élevée en raison de l’épidémie de COVID-19. (1)

La CV contre la grippe reste très insuffisante en France, loin de l’objectif des 75 % pour les personnes à risque. Il est important de rappeler que, malgré une efficacité modérée et variable selon les saisons, la vaccination contre la grippe reste la mesure de prévention la plus efficace contre les formes graves et les décès (réduction moyenne du risque de décès d’environ un tiers).

Le nouveau calendrier vaccinal 2022 recommande désormais la vaccination contre la grippe des professionnels exposés aux virus porcins et aviaires. Il s’agit d’une mesure de protection collective visant à éviter la transmission des virus influenza humains aux animaux, et non pas une mesure de protection individuelle contre les virus zoonotiques porcins ou aviaires. (3)

Infections invasives à méningocoque C

Pour les nourrissons concernés par l’obligation vaccinale, les gains de CV contre le méningocoque C sont de :

• +3,8 points pour la 1ère dose à l’âge de 8 mois (88,7% en 2021 et 84,9% en 2019) ;
• +3,7 points pour la 2ème dose à l’âge de 21 mois (91,5% en 2020 et 87,8% en 2018). (1)

Bien que certaines régions de France se rapprochent de l’objectif de 95%, aucune ne l’a encore atteint.

Pour les enfants et adolescents nés avant l’entrée en application de la loi sur l’obligation vaccinale, la CV des rattrapages contre le méningocoque C a augmenté dans toutes les tranches d’âges, notamment :

• 91,9% chez les enfants de 24 mois en 2021 (+2,0% par rapport à 2020) ;
• 40,6% chez les 15 à 19 ans en 2021 (+2,8% par rapport à 2020).

Un gradient Nord/Sud se dessine sur la carte de France, les CV dans les départements du sud de la Loire étant le plus souvent inférieures à celles des départements du Nord.

Le nouveau calendrier vaccinal 2022 recommande maintenant la vaccination contre le méningocoque B chez tous les nourrissons (1ère dose à l’âge de 3 mois, 2^ème à 5 mois et dose de rappel à 12 mois). (3)

Rougeole, oreillons, rubéole

En 2021, 93,4% des nourrissons nés entre le 1er janvier et le 31 mars 2020 (cohorte 2020) ont reçu la 1^ère dose de vaccin ROR. La CV du ROR est ainsi de :

• 93,4% pour la cohorte 2020 (1 dose), soit +1,0% par rapport à 2018 ;
• 84,9% pour la cohorte 2019 (2 doses), soit +1,8% par rapport à 2017. (1)

Ces gains de couverture peuvent être liés à l’obligation vaccinale, mais également à l’épidémie de rougeole de 2018-2019.

DTP, coqueluche, Haemophilus influenzae b et hépatite B

L’augmentation de la CV observée les années précédentes se stabilise en 2021 : + 0,6 % pour la 3ème dose du vaccin hexavalent par rapport à 2020, qui fait suite à une forte progression de +6,4% les années antérieures (entre les cohortes 2017 et 2019).

Pour rappel, le nouveau calendrier vaccinal 2022 recommande désormais la vaccination contre la coqueluche des femmes enceintes à partir du 2ème trimestre de grossesse, entre les semaines 20 à 36 d’aménorrhée afin d’augmenter le transfert transplacentaire passif des anticorps maternels et d’assurer une protection optimale du nouveau-né. (3)

Pneumocoque

La progression de la CV contre le pneumocoque stagne, avec + 0,1% pour la 3ème dose à l’âge de 21 mois (cohorte 2020 : 91,2% et cohorte 2018 : 91,1%), comparé au +1,7% de progression les années précédentes (entre les cohortes 2017 et 2019). (1) Les couvertures sont en nette diminution dans plusieurs régions entre les cohortes de 2020 et 2018 :

• En Corse -2,6% (cohorte 2020 : 87,3%) ;
• Provence Alpes Côtes d’Azur -1,3% (88,8%) ;
• Guadeloupe -2,2% (82,9%).