Contrôle du LDL après un syndrome coronaire aigu : traduire les connaissances en solutions

Pourquoi est-ce important ?

• Les maladies cardiovasculaires tuent quatre millions d’Européens par an.

• Le contrôle du LDL-C après un SCA dans cette population de patients est généralement faible.

• Cependant, il est important de respecter les directives pour ralentir la progression de l’athérosclérose et réduire le risque d’événements récurrents.

Méthodologie

• L’étude observationnelle EuroPath sur les SCA a interrogé des cardiologues, des MG et des patients européens (n = 555, 445 et 662, respectivement).

• Les chercheurs ont posé des questions sur les caractéristiques des patients, le traitement et les opinions sur le traitement.

• Ils ont identifié les domaines dans lesquels des améliorations sont nécessaires.

• Par le biais de « hackathons » et de réunions à distance, des experts ont développé et présenté des solutions potentielles aux participants.

• Critères d’évaluation : les moyens pratiques pour améliorer le contrôle du LDL-C après un SCA.

• Financement : Sanofi.

Principaux résultats

• Cinq domaines problématiques sont apparus :

  • L’éducation inadéquate des patients sur le cholestérol dans les instructions qu’ils reçoivent à leur sortie de l’hôpital.

  • La prescription inappropriée de médicaments à la sortie de l’hôpital.

  • La non-optimisation du traitement hypolipémiant.

  • Le caractère inadéquat des connaissances des MG et des pratiques en matière d’orientation des patients.

  • Le caractère inadéquat des connaissances des patients sur la gestion des lipides et de leur observance thérapeutique à ce sujet.

• Les solutions proposées ont inclus les suivantes :

  • Des algorithmes de traitement et une lettre standardisée détaillée destinée aux MG (priorités les plus élevées).

    • L’inclusion de changements à apporter au mode de vie, de statines d’intensité élevée et de l’ézétimibe.

    • Certains patients peuvent avoir besoin de mesures supplémentaires, par exemple des inhibiteurs de la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9.

    • L’inclusion d’un suivi structuré à quatre-six semaines.

  • La formation des MG.

    • L’établissement de critères simples pour l’orientation des patients et la simplification de la capacité à orienter les patients.

  • La mise à disposition d’un kit de sortie de l’hôpital pour favoriser l’engagement des patients.

    • La fourniture d’instructions concises et de sites Web de confiance.

    • L’inclusion de l’objectif recommandé en termes de LDL-C.

Limites

• Il n’est peut-être pas possible de procéder à une standardisation des systèmes de santé européens.