Comparaison entre l’hystérectomie radicale ouverte et la chirurgie mini-invasive pour le cancer du col de l’utérus : données issues de la pratique réelle

  • Leitao Jr MM & al.
  • Gynecol Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Chez les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus de stade précoce, aucune différence n’est observée en termes de résultats entre la chirurgie ouverte et la chirurgie mini-invasive dans la pratique réelle.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’essai LACC a rapporté en 2018 que l’approche mini-invasive n’était pas non inférieure en termes de survie sans maladie (SSM) et de survie globale (SG). Par la suite, de nombreuses sociétés ont modifié leurs lignes directrices pour refléter le fait que l’approche privilégiée et standard pour l’hystérectomie radicale devait être la laparotomie.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte rétrospective menée dans plusieurs établissements a porté sur 1 093 patientes atteintes d’un carcinome du col de l’utérus de stade IA1 (avec invasion de l’espace lymphovasculaire) à IB1, selon la classification 2009 de la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique, qui ont fait l’objet d’une chirurgie ouverte (n = 378) ou d’une chirurgie mini-invasive (n = 715) entre 2007 et 2016.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Comparaison entre le groupe de la chirurgie mini-invasive et le groupe de la chirurgie ouverte :
    • La durée de suivi médiane était de 38,5 mois contre 54,98 mois.
    • Les taux de survie sans progression (SSP) à 3 ans étaient de 87,9 %, contre 89 % (P = 0,6).
    • Aucune différence significative n’a été rapportée au niveau de la SSP (rapport de risque corrigé [RRc] : 0,70 ; P = 0,073).
    • Des taux de complications similaires ont été rapportés (P = 0,39).
    • Les taux de SG à 3 ans étaient de 95,8 %, contre 96,6 % (P = 0,8).
    • Aucune différence significative n’a été rapportée au niveau de la SG (RRc : 0,81 ; P = 0,5).

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.

Leitao Jr MM, Zhou QC, Brandt B, Iasonos A, Sioulas V, Mager KL, Shahin M, Bruce S, Black DR, Kay CG, Gandhi M, Qayyum M, Scalici J, Jones NL, Paladugu R, Brown J, Naumann RW, Levine MD, Mendivil A, Lim PC, Kang E, Cantrell LA, Sullivan MW, Martino MA, Kratz MK, Kolev V, Tomita S, Leath III CA, Boitano TKL, Doo DW, Feltmate C, Sugrue R, Olawaiye AB, Goldfeld E, Ferguson SE, Suhner J, Abu-Rustum NR. The MEMORY Study: MulticentEr study of Minimally invasive surgery versus Open Radical hYsterectomy in the management of early-stage cervical cancer: Survival outcomes. Gynecol Oncol. 2022 Jul 22 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.ygyno.2022.07.002.

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