Commotion pédiatrique : le retour précoce à l’activité physique est sûr et peut-être bénéfique
- Ledoux AA & al.
- Br J Sports Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Parmi les patients pédiatriques ayant subi une commotion, la réintroduction d’une activité physique sans contact 72 heures après la blessure (même si elle était symptomatique) s’est avérée sûre et a peut-être permis d’atténuer les symptômes à 2 semaines, par rapport à la mise au repos jusqu’à la résolution des symptômes.
Pourquoi est-ce important ?
- Les inconvénients du repos prolongé comprennent la fatigue, la dépression et la perte de forme physique.
Principaux résultats
- Aucun événement indésirable (aggravation des symptômes nécessitant une consultation non programmée au service des urgences/dans le cadre des soins en médecine générale) ne s’est produit dans l’un ou l’autre groupe.
- Taux d’observance :
- 68 % dans le groupe de reprise précoce de l’activité physique.
- 60 % dans le groupe témoin prenant du repos.
- Score total des symptômes (intervalle : 0–60) à 2 semaines :
- 14,9 dans le groupe de reprise précoce de l’activité physique.
- 16,4 dans le groupe témoin prenant du repos.
- Comparaison concernant la différence moyenne corrigée du score entre le groupe de la reprise précoce de l’activité physique et le groupe témoin prenant du repos :
- -1,3 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : -3,6 à 1,1) dans l’analyse en intention de traiter.
- -4,3 (IC à 95 % : -8,4 à -0,2) dans l’analyse des patients observant le protocole.
Méthodologie
- Un essai contrôlé randomisé multicentrique canadien a été mené auprès de 456 enfants âgés de 10 à 17 ans atteints d’une commotion aiguë, qui ont été recrutés dans des services d’urgences pédiatriques (essai PedCARE).
- Randomisation : groupe de la reprise précoce de l’activité physique (protocole de retour à l’activité physique progressif sur 4 semaines commençant 72 heures après la commotion, même si cette dernière est symptomatique) ou groupe témoin prenant du repos (repos jusqu’au retour à un état asymptomatique, puis instauration du protocole de retour à l’activité physique).
- Critère d’évaluation principal : les symptômes autodéclarés (à l’inventaire de la santé et du comportement [Health and Behavior Inventory]) à deux semaines.
- Financement : Prix OSSU IMPACT.
Limites
- Observance faible ; des participants ont été perdus de vue au suivi.
- Les symptômes étaient autodéclarés.
- La durée de suivi était courte.
- Le caractère généralisable des résultats à des enfants plus jeunes est inconnu.
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