Commotion cérébrale chez les jeunes : certains facteurs de risque sont liés à une récupération plus lente

Principaux résultats

• Résultats de la commotion cérébrale :
  • Dans l’ensemble, 32,6 % des patients ont eu une récupération prolongée.
  • Chez 20,1 % des patients ayant eu une récupération prolongée (7,2 % dans l’ensemble), la récupération était encore plus étendue dans le temps.
• Les facteurs de risque d’une récupération prolongée comprenaient (risque relatif corrigé ; intervalle de confiance [IC] à 95 %) :
  • le sexe féminin (1,12 ; 1,03–1,21) ;
  • la survenue antérieure de commotions cérébrales, par rapport à l’absence de commotion cérébrale antérieure :
    • 1 (1,21 ; 1,11–1,33) ;
    • 2 (1,19 ; 1,02–1,38) ;
    • 3 ou plus (1,36 ; 1,14–1,61).
  • un score initial plus élevé à l’échelle des symptômes après une commotion cérébrale (Post-Concussion Symptom Scale), par rapport à un score inférieur ou égal à 20 :
    • 21–60 (2,57 ; 2,34–2,83) ;
    • score supérieur à 60 (2,89 ; 2,54–3,29) ;
  • la présence d’une amnésie antérograde (1,21 ; 1,10–1,34) ;
  • la présence d’un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH ; 1,14 ; 1,01–1,29).
• Les facteurs de risque d’une récupération plus étendue dans le temps comprenaient (risque relatif corrigé ; IC à 95 %) :
  • la survenue antérieure de commotions cérébrales, par rapport à l’absence de commotion cérébrale antérieure :
    • 2 (1,50 ; 1,09–2,06) ;
    • 3 ou plus (1,75 ; 1,17–2,62).
  • un âge plus avancé, par année (1,11 ; 1,05–1,18) ;
  • l’anxiété (1,47 ; 1,10–1,95).

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective aux États-Unis a porté sur 4 937 commotions cérébrales chez des patients âgés de 10 à 18 ans ayant été évalués dans des cliniques de médecine du sport prenant en charge les commotions cérébrales de 2012 à 2019.
• Critères d’évaluation principaux : la récupération prolongée (plus de 28 jours après la lésion) et la récupération plus étendue dans le temps (plus de 90 jours après la lésion) sur la base du score à l’échelle des symptômes après une commotion.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Cette étude n’a été menée que dans un seul système de soins.
• Les symptômes au moment de la lésion sont autodéclarés.
• L’utilisation de médicaments n’a pas été prise en compte.