Comment dépister le cancer du sein associé à la grossesse chez les porteuses de mutations de BRCA1/2 ?
- Faermann R & al.
- Acad Radiol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- En Israël, une clinique spécialisée dans les seins à haut risque a développé un protocole, composé d’un examen clinique des seins par un chirurgien et d’un dépistage par échographie tous les trois mois pendant la grossesse et l’allaitement, afin de détecter tout cancer du sein associé à la grossesse chez les porteuses de mutations de BRCA1/2.
- Le protocole est associé à un taux global de détection de 2,05 % au sein d’une cohorte rétrospective de 263 porteuses de mutation de BRCA1/2, un taux beaucoup plus élevé que dans la population générale.
Pourquoi est-ce important ?
- Il n’existe aucune recommandation spécifique concernant le dépistage du cancer du sein pendant la grossesse et l’allaitement chez les porteuses de mutations de BRCA1/2.
- La grossesse et l’allaitement sont des périodes à haut risque en raison de changements physiologiques qui peuvent remettre en question l’utilité des méthodes de détection traditionnelles (palpation physique et imagerie).
- Le dépistage par imagerie par résonance magnétique (IRM) est contre-indiqué pendant la grossesse.
Méthodologie
- Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 263 patientes porteuses de mutations de BRCA1/2, soit 292 grossesses et 175 participantes allaitantes, entre 2014 et 2021.
- Le protocole a été utilisé pour détecter les cancers du sein associés à la grossesse (critère d’évaluation principal).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Six cancers du sein associés à la grossesse ont été identifiés, dont quatre par échographie.
- 6 cancers/292 grossesses correspondaient à un taux global de détection de 2,05 %, un taux 62 fois plus élevé que celui observé dans la population générale (0,033 %).
- Des échographies fausses positives concernaient 32 femmes enceintes et 23 femmes allaitantes.
- Toutes les patientes chez qui un cancer avait été détecté lors du dépistage étaient exemptes de maladie après une durée de suivi médiane de 60 mois.
Limites
- Le nombre de participantes et de grossesses était faible.
- La méthodologie de l’étude était observationnelle.
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