Combien de femmes passent une colposcopie après un test de dépistage anormal du cancer du col de l’utérus ?

Pourquoi est-ce important ?

• Des efforts sont nécessaires pour maximiser l’efficacité du dépistage, notamment le soutien continu en matière d’éducation des patientes de la part des gynécologues effectuant le dépistage.
• Une stratégie optimisée de gestion du dépistage peut réduire les pertes de vue au suivi et minimiser les diagnostics de cancer du col de l’utérus évitables.

Méthodologie

• L’étude de cohorte prospective MARZY a été menée auprès de femmes âgées de 30 à 65 ans ayant fait l’objet d’un dépistage de routine par frottis de Papanicolaou associé à un écouvillonnage tel que spécifié par l’étude MARZY (cytologie en milieu liquide incluant un test VPH ultérieur) à l’inclusion (n = 2 627) et à 3 ans (n = 2 093).
• Les femmes ayant obtenu un résultat positif au dépistage ont été orientées vers une colposcopie.
• Financement : Ligue allemande de lutte contre le cancer.

Principaux résultats

• 8,7 % et 5,1 % des femmes ont été orientées vers une colposcopie à l’inclusion et lors des dépistages de suivi, respectivement.
• Dans l’ensemble, 71,1 % des femmes se sont présentées à la colposcopie, et 28,9 % ne s’y sont pas présentées malgré des appels actifs.
• Parmi les femmes ayant présenté un résultat positif aux deux tests (cellules épidermoïdes atypiques de signification non précisée ou plus grave et VPH à haut risque [VPHhr]), 19,6 % ne se sont pas présentées à la colposcopie.
• Environ la moitié des femmes ayant obtenu un résultat positif uniquement pour l’examen cytologique se sont présentées à la colposcopie.
• Un âge mûr (de 40 à 49 ans ; rapport de cotes corrigé [RCc] : 1,55 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,02–4,96) et un résultat positif pour le VPHhr (RCc : 3,04 ; IC à 95 % : 1,49–7,22) ont été associés à la présentation à la colposcopie.
• La non-présentation à la colposcopie a été associé au fait d’avoir 3 enfants ou plus (RCc : 0,32 ; IC à 95 % : 0,10–0,86).
• Principales raisons à la non-présentation à la colposcopie : 
  • le manque de temps ;
  • les obstacles tels que le temps de trajet et les problèmes de garde d’enfants ;
  • les avis contre la colposcopie formulés par le gynécologue ayant effectué le dépistage ;
  • le manque de choix concernant la clinique pour la colposcopie.

Limites

• Les femmes ne s’étant pas présentées à la colposcopie ont été définies comme celles ayant obtenu un résultat positif à l’examen cytologique ou au dépistage du VPH, ce qui pourrait surestimer la non-présentation.