Collectivement, 7 symptômes ont une valeur pronostique pour le COVID-19

  • Elliott J & al.
  • PLoS Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Lorsqu’ils sont considérés de façon collective, sept symptômes spécifiques semblent prédire la positivité au test de dépistage du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) par amplification en chaîne par polymérase après transcription inverse (Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction, RT-PCR) avec une valeur prédictive positive (VPP) de 9,7 %, y compris pour le variant de type B.1.1.7.

Pourquoi est-ce important ?

  • Il convient de prendre en compte de façon collective sept symptômes à la présentation (la perte/modification de l’odorat, la perte/modification du goût, la fièvre, de nouvelles toux persistantes, les frissons, la perte d’appétit, les douleurs musculaires) pour maximiser les tests par RT-PCR dans les environnements à capacité de test limitée.

Principaux résultats

  • 979 709 participants ayant des tests par écouvillonnage valides, séries de tests 2 à 7.
  • 88,9 % des participants (870 872) n’ont rapporté aucun symptôme 1 semaine avant le test ; 11,1 % des participants (108 837) ont rapporté au moins 1 des 26 symptômes étudiés.
  • Analyse multivariée : sept symptômes sélectionnés ont prédit un résultat positif ; aire sous la courbe de 0,75 pour les données issues des séries de tests 2 à 7 ; aire sous la courbe de 0,77 pour les données issues de la série de tests 8.
  • Test des personnes présentant au moins 1 symptôme sur 7 : sensibilité de 71 % ; spécificité de 64 % ; VPP : 1,9 % ; (séries de tests 2 à 7) ; sensibilité : 74 % ; spécificité : 64 % ; VPP : 9,7 % (série de tests 8).
  • Variant B.1.1.7 : 82,5 % (898) ; type sauvage : 16,6 % (181).
  • Analyse univariée : prévalence légèrement plus élevée de tous les symptômes pour le variant B.1.1.7, par rapport à un variant de type sauvage.

Méthodologie

  • Une analyse prospective de données d’enquêtes répétées de prévalence communautaire (étude REACT-1) a été menée pour identifier un ensemble de symptômes ayant la plus grande puissance prédictive de résultat positif au test de dépistage du SARS-CoV-2 par PCR chez des adultes au Royaume-Uni (8 séries de tests réalisées entre juin 2020 et janvier 2021).
  • Financement : ministère de la Santé et des Affaires sociales du gouvernement du Royaume-Uni (Department of Health and Social Care).

Limites

  • Le caractère généralisable des résultats est limité.
  • Biais de rappel et d’information.
  • Méthodologie transversale.
  • Biais de sélection et facteurs de confusion résiduels.

Elliott J, Whitaker M, Bodinier B, Eales O, Riley S, Ward H, Cooke G, Darzi A, Chadeau-Hyam M, Elliott P. Predictive symptoms for COVID-19 in the community: REACT-1 study of over 1 million people. PLoS Med. 2021;18(9):e1003777. doi: 10.1371/journal.pmed.1003777. PMID: 34582457

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