Cochrane : la cystectomie robotique est-elle préférable dans le cadre du cancer de la vessie ?
- Rai BP & al.
- BJU Int
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients atteints d’un cancer de la vessie, la cystectomie assistée par robot et la cystectomie ouverte (CRAR et CRO, respectivement) semblent être associées à des résultats similaires en termes de délai jusqu’à la récidive, de taux de complications majeures, de qualité de vie (QdV) et de taux de marge positive.
- La CRAR réduit probablement le risque de transfusions sanguines et d’hospitalisation.
Pourquoi est-ce important ?
- La CRAR ne dégrade pas les résultats oncologiques et peut donc être préférée à la CRO.
Protocole de l’étude
- Une méta-analyse a été réalisée à partir de 5 essais contrôlés randomisés, incluant 541 participants atteints d’un cancer de la vessie qui ont fait l’objet d’une CRO ou d’une CRAR.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane était de 1–4,9 ans.
- La CRAR et la CRO pourraient entraîner des résultats similaires en termes de :
- délai jusqu’à la récidive (rapport de risque [RR] : 1,05 ; IC à 95 % : 0,77–1,43), ce qui correspond à 16 récidives supplémentaires pour 1 000 participants (IC à 95 % : -79 à 123) après 5 ans de suivi ;
- complications de grade supérieur ou égal à 3 (RR : 1,06 ; IC à 95 % : 0,76–1,48), correspondant à 11 complications majeures supplémentaires pour 1 000 participants (IC à 95 % : -44 à 89).
- La CRAR réduit probablement :
- le risque de transfusions, comparativement à la CRO (RR : 0,58 ; IC à 95 % : 0,43–0,80), soit 193 transfusions en moins pour 1 000 participants (IC à 95 % : -262 à -92) ;
- les hospitalisations (différence moyenne : -0,67 ; IC à 95 % : -1,22 à -0,12).
- La CRAR et la CRO pourraient entraîner des résultats similaires en termes de QdV et de taux de marge positive.
Limites
- Données probantes de faible qualité, suivi court, études incluses de petite taille.
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