Cochrane : l’efficacité de l’IRM de la prostate s’avère systématiquement supérieure à celle de la biopsie pour détecter le cancer

  • Drost FH & al.
  • Cochrane Database Syst Rev
  • 25 avr. 2019

  • Par Miriam Davis, PhD
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Une IRM de la prostate, avec ou sans biopsie ciblée par IRM (BC-IRM), permet d’obtenir une amélioration de 12 % de la détection des cancers, comparativement à la biopsie systématique (BS), chez les hommes suspectés de présenter un cancer de la prostate.

Pourquoi est-ce important ?

  •  Les patients préfèrent l’IRM avec ou sans BC-IRM (ou « voie IRM »), car il s’agit d’une procédure moins invasive, caractérisée par moins d’événements indésirables que la BS.

Protocole de l’étude

  • Une méta-analyse a été réalisée à partir de 48 études incluant 13 770 participants, identifiées après une recherche dans les bases de données CENTRAL, MEDLINE, EMBASE et 8 autres, ainsi que dans 1 registre d’essais cliniques.
  • Les critères d’évaluation principaux étaient la sensibilité et la spécificité, en se basant sur une prévalence à l’inclusion de 30 % de patients présentant un cancer de la prostate cliniquement significatif (300 cas/1 000 de grade supérieur ou égal à 2 selon la Société internationale de pathologie urologique [International Society of Urological Pathology]).
  • Les études incluaient des hommes naïfs de biopsie ou ayant des antécédents de biopsie négative.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  •  Voie IRM, comparativement à la biopsie guidée par le modèle de référence :
    • résumé : sensibilité de 0,72 (IC à 95 % : 0,6–0,82) ; spécificité de 0,96 (IC à 95 % : 0,94–0,98) ;
    • pourrait donner 216 résultats vrais positifs sur 300 (IC à 95 % : 180–246).
  • BS, comparativement à la biopsie guidée par le modèle de référence :
    • résumé : sensibilité de 0,63 (IC à 95 % : 0,19–0,93) ; spécificité de 1,00 (IC à 95 % : 0,91–1,00) ;
    • pourrait donner 189 résultats vrais positifs sur 300 (IC à 95 % : 180–246).
  • Voie IRM, comparativement à la BS :
    • La voie IRM permet d’obtenir une amélioration de 12 % du taux de détection (ratio de détection : 1,12 ; IC à 95 % : 1,02–1,23).

Limites

  • Biais de sélection, et un certain degré d’incohérence entre les études.