Co-infections par le VIH et l’hépatite C chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

Principaux résultats

• 464 cas, 98,3 % d’hommes (457/464), âge médian de 41 ans (intervalle interquartile [IIQ] : 38–46).
• Facteurs de risque : 98,9 % d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), 0,7 % de consommateurs de drogues par voie intraveineuse.
• 90,8 % des patients ont présenté une suppression virologique.
• Taux médian d’ARN du VHC = 682 646 UI/ml (IIQ : 518 000–1 149 828), taux médian maximum d’alanine aminotransférase : 445 U/l (IIQ : 402–522).
• Taux de clairance spontanée, dans l’ensemble : 11,9 % (55/464), délai médian avant le premier résultat négatif au test de l’ARN du VHC : 13 semaines (IIQ : 12–18).
• 88,1 % (409/464) ont évolué vers une infection chronique par le VHC avec une virémie persistante.
• Instauration du traitement, virémie persistante : 85,5 % (277/324) avec un traitement contenant de l’interféron, contre 14,5 % (47/324) avec un traitement basé sur un AAD, délai médian avant l’instauration = 14 semaines contre 44 semaines, respectivement (P < 0,001).
• Réponse virologique soutenue : 73,6 % avec un traitement à base d’interféron, contre 93,6 % avec un traitement à base d’AAD.
• Semaine 4 : 13,6 % présentaient une baisse supérieure à 2 log de l’ARN du VHC.
• Analyse multivariée : 96,4 % des participants ayant eu une baisse de l’ARN du VHC supérieure à 2 log ont présenté une clairance spontanée (P < 0,001) ; sensibilité de 96,4 % et spécificité de 97,5 %. 

Méthodologie

• Une étude de cohorte européenne observationnelle a analysé les taux de clairance spontanée d’infections par le VHC récemment acquises, en particulier chez des HSH infectés par le VIH.
• Financement : NEAT ID, Centre allemand de recherche sur les infections, Deutsche Leberstiftung.

Limites

• Le caractère généralisable des résultats est limité.
• Sous-estimation des taux de clairance spontanée.
• Aucun test de l’IL28B et de la bilirubine.