CNSI : la RCTC s’avère supérieure à la chirurgie après une réponse favorable à la CI

  • Amit M & al.
  • J Clin Oncol
  • 7 janv. 2019

  • Par Brian Richardson, PhD
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • La réponse à la chimiothérapie d’induction (CI) est associée à un bénéfice de survie relatif pour la radiochimiothérapie concomitante (RCTC) définitive, comparativement à la chirurgie avec une RT/RCT postopératoire, chez les patients atteints d’un carcinome naso-sinusien indifférencié (CNSI).

Pourquoi est-ce important ?

  • La réponse à la CI peut permettre de guider le choix de traitement définitif.

Principaux résultats

  • Le taux de réponse globale à la CI était de 67 %.
  • Chez les patients ayant obtenu une réponse à la CI, la SSM à cinq ans était de 81 % chez les patients ayant fait l’objet d’une RCTC et de 54 % chez les patients ayant fait l’objet d’une chirurgie avec une RT/RCT postopératoire (P = 0,001).
  • Chez les patients n’ayant pas obtenu de réponse à la CI, la SSM à cinq ans était de 0 % chez les patients ayant fait l’objet d’une RCTC et de 39 % chez les patients ayant fait l’objet d’une chirurgie avec une RT/RCT postopératoire (P = 0,001).
  • À l’analyse multivariée, la chirurgie avec une RCT postopératoire était associée à une moins bonne SSM et à une moins bonne SG, comparativement à la RCTC, chez les patients ayant obtenu une réponse à la CI (RRa : 3,43 et 4,19 ; P 
  • La RCTC était associée à des RRa plus élevés que la chirurgie en termes de SSM (12,4 contre 5,68) et de SG (12,03 contre 4,20) chez les patients n’ayant pas obtenu de réponse à la CI (P 

Protocole de l’étude

  • 95 patients atteints d’un CNSI et naïfs de traitement ont fait l’objet d’une CI ; 66 % ont reçu une RCTC et 34 % ont fait l’objet d’une chirurgie avec une RT/RCT postopératoire, puis ils ont été analysés pour déterminer les résultats.
  • Financement : subvention de soutien aux centres de cancérologie des NIH (NIH Cancer Center Support Grant).

Limites

  • Étude rétrospective.