CNP : la RTMI est associée à des troubles neurocognitifs et comportementaux dans une étude canadienne

  • McDowell LJ & al.
  • Radiother Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une étude transversale suggère que la radiothérapie à modulation d’intensité (RTMI) est associée à des taux importants de troubles neurocognitifs et comportementaux chez les survivants à long terme d’un carcinome du nasopharynx (CNP).

Pourquoi est-ce important ?

  • Il s’agit de l’étude connue la plus vaste sur les résultats cognitifs et neurocomportementaux à long terme chez des survivants d’un CNP traités par RTMI.

Principaux résultats

  • Pour les résultats rapportés par les patients et ceux rapportés par leur famille, les symptômes neurocomportementaux préalables à la maladie se situaient dans la plage normale (scores moyens à l’échelle d’évaluation du comportement lié aux fonctions frontales [Frontal Systems Behavior Scale ; FrSBe] : inférieur à 60) tandis que les scores post-traitement étaient significativement plus élevés (P < 0,05, pour tous) et se situaient dans une plage anormale.
  • La proportion de patients se situant dans la plage cliniquement significative (au moins 65) était significativement plus élevée après le traitement, par rapport à la période préalable à la maladie (total à l’échelle FrSBe : 44 % contre 23 % ; apathie : 48 % contre 19 % ; désinhibition : 35 % contre 20 % ; dysfonctionnement exécutif : 39 % contre 24 % ; P < 0,05, pour tous).
  • Les symptômes neurocomportementaux post-traitement ont été associés à une plus faible qualité de vie, à une anxiété accrue et à une dépression accrue (P < 0,001, pour tous).

Protocole de l’étude

  • 102 patients qui ont reçu une RTMI ont été évalués après au moins 4 ans (durée médiane : 7,5 ans) quant aux symptômes neurocomportementaux autorapportés ou rapportés par leur famille par le biais de l’échelle d’évaluation FrSBe.
  • Financement : aucun.

Limites

  • Biais de rappel potentiel.
  • Étude transversale.

McDowell LJ, Ringash J, Xu W, Chan B, Lu L, Waldron J, Rock K, So N, Huang SH, Giuliani M, Hope A, O'Sullivan B, Bratman SV, Cho J, Kim J, Jang R, Bayley A, Bernstein LJ. A cross sectional study in cognitive and neurobehavioral impairment in long-term nasopharyngeal cancer survivors treated with intensity-modulated radiotherapy. Radiother Oncol. 2018 Sep 29 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.radonc.2018.09.012. PMID: 30279047

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