Cirrhose : le dépistage du CHC ne permet pas de réduire la mortalité liée au cancer

  • Gastroenterology

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Résumé d’articles
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À retenir

  • Le dépistage du carcinome hépatocellulaire (CHC) par échographie abdominale (EA), mesure de l’alpha-fœtoprotéine (AFP) sérique ou les deux n’était pas associé à une réduction du risque de mortalité liée au CHC chez les patients atteints d’une cirrhose.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les patients atteints d’une cirrhose présentent un risque de 1 % à 8 % de développer un CHC.
  • La majorité des sociétés professionnelles d’hépatologie recommandent un dépistage du CHC tous les six mois chez les patients atteints d’une cirrhose, malgré le peu de données indiquant un bénéfice.

Protocole de l’étude

  • Étude cas-témoins de patients issus du système de santé des Anciens combattants (Veterans Affairs, VA) des États-Unis.
  • Patients atteints d’un CHC et d’une cirrhose depuis au moins quatre ans avant le diagnostic de cancer, qui sont décédés du CHC (n = 238 ; cas) ou qui ont survécu (n = 238 ; patients témoins).
  • Financement : Instituts nationaux de la santé (National Institutes of Health).

Principaux résultats

  • Les deux groupes ont fait l’objet du même nombre de dépistages au cours des quatre années précédant le diagnostic.
  • Aucune différence n’a été observée entre les deux groupes en termes du nombre de dépistages par EA (RC : 0,95 ; IC à 95 % : 0,66–1,37), mesure de l’AFP (RC : 1,07 ; IC à 95 % : 0,70–1,65) ou les deux (RC : 1,12 ; IC à 95 % : 0,70–1,81) dans les quatre années précédant la date de référence.
  • Après l’analyse multivariée, aucune association n’a été identifiée entre les dépistages réalisés entre zéro et quatre ans avant le diagnostic du cancer et la mortalité liée au CHC (RC : 0,95 [IC à 95 % : 0,63–1,43] pour l’EA ; RC : 1,08 [IC à 95 % : 0,67–1,75] pour la mesure de l’AFP ; RC : 1,11 [IC à 95 % : 0,68–1,82] pour l’EA ou la mesure de l’AFP).

Limites

  • Population de l’étude entièrement masculine.