Chirurgie du CBNPC après un traitement néoadjuvant par atézolizumab et une chimiothérapie

  • Shu CA & al.
  • Lancet Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Dans cet essai de phase II, la plupart des patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) résécable, ayant reçu un traitement néoadjuvant par atézolizumab + carboplatine et nab-paclitaxel, ont obtenu une réponse pathologique majeure ou complète.
  • Presque tous les patients ont pu se faire opérer.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’une des principales préoccupations liées au traitement néoadjuvant tient dans le fait que la progression de la maladie après le traitement pourrait empêcher la résection.

Protocole de l’étude

  • Un essai de phase II, multicentrique, en ouvert et à groupe unique a été mené.
  • 30 patients atteints d’un CBNPC de stade IB-IIIA chirurgicalement résécable ont reçu de l’atézolizumab néoadjuvant, du nab-paclitaxel et du carboplatine.
  • Financement : Genentech ; Celgene.

Principaux résultats

  • 87 % des patients ont fait l’objet d’une résection R0 après le traitement néoadjuvant.
  • 57 % des patients ont obtenu une réponse pathologique majeure (IC à 95 % : 37–75 %).
  • 33 % des patients ont obtenu une réponse pathologique complète (IC à 95 % : 17–53 %).
  • Six patients ayant obtenu une réponse pathologique complète présentaient une maladie de stade IIIA lors de leur présentation.
  • Une maladie progressive a été observée chez 7 % des patients, et 30 % des patients présentaient une maladie stable.
  • Au suivi médian à 12,9 mois, 63 % de tous les patients et 73 % de ceux ayant fait l’objet d’une résection R0 étaient en vie sans signe de maladie.
  • Les événements indésirables (EI) les plus fréquents étaient la neutropénie, l’anémie, la thrombopénie, la fatigue, l’alopécie et les nausées.
  • Les EI de grade 3–4 les plus fréquents étaient la neutropénie (50 %), l’augmentation des concentrations d’alanine aminotransférase (7 %) et d’aspartate aminotransférase (7 %), et la thrombopénie (7 %).
  • Aucun EI lié au traitement de grade 5 n’a été rapporté.

Limites

  • La population de l’étude était relativement petite.

Shu CA, Gainor JF, Awad MM, Chiuzan C, Grigg CM, Pabani A, Garofano RF, Stoopler MB, Cheng SK, White A, Lanuti M, D'Ovidio F, Bacchetta M, Sonett JR, Saqi A, Rizvi NA. Neoadjuvant atezolizumab and chemotherapy in patients with resectable non-small-cell lung cancer: an open-label, multicentre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2020 May 7 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30140-6. PMID: 32386568

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