Chez les patients obèses victimes d’un traumatisme, cette astuce peut faciliter la canulation de la jugulaire interne
- Chen Q & al.
- Scand J Trauma Resusc Emerg Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients obèses ayant subi un traumatisme qui sont conscients, la canulation de la veine jugulaire interne (VJI) guidée par échographie pourrait s’avérer plus facile si le patient se met en apnée volontaire.
- Cette manœuvre facile peut considérablement augmenter la surface transversale (ST) du vaisseau.
Pourquoi est-ce important ?
- La VJI est une option importante pour la mise en place d’un cathéter central chez les patients traumatisés, y compris sous guidage échographique.
- Le jeûne, la taille corporelle, la présence de traumatismes et d’autres facteurs affectent la ST de ce vaisseau.
- Des études indiquent que la position de Trendelenburg peut augmenter la ST, mais pas chez les patients obèses.
- D’autres recherches ayant établi que l’apnée volontaire augmente la ST n’avaient pas inclus de patients obèses.
Principaux résultats
- Chez l’ensemble des 10 patients, le taux de réussite de la première canulation à l’aide d’une aiguille était de 100 %.
- Différences moyennes de taille avec l’apnée volontaire par rapport à une respiration calme :
- la ST de la VJI était 72 % plus importante.
- Le diamètre en vue long-axe était 32 % plus important.
Méthodologie
- Étude prospective portant sur une procédure réalisée chez des patients présentant une fracture et un IMC supérieur à 30 kg/m2 ayant nécessité la pose d’une ligne au niveau de la VJI (n = 10).
- Les chercheurs ont placé une sonde échographique au niveau du segment C5 droit et ont visualisé la carotide et la VJI.
- Ils ont procédé à une canulation de la VJI pendant que chaque patient était en apnée volontaire, puis ont mesuré la ST.
- Critère d’évaluation : la différence de ST entre la respiration calme et l’apnée volontaire.
- Financement : Fonds gouvernementaux et hospitaliers chinois.
Limites
- L’étude était de petite envergure.
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