Chez les patients ayant subi un traumatisme dont l’examen est bénin et dont les blessures sont de faible gravité, une TDM de l’abdomen/du bassin n’a que peu d’utilité

À retenir

Pour les patients victimes d’un traumatisme, une tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen et du bassin n’a pas révélé d’informations utiles en lien avec le traumatisme dans les cas suivants :
- un score élevé à l’échelle de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale) ;
- un faible score de gravité des blessures (inférieur ou égal à 15) ;
- un résultat négatif à l’examen physique ;
- un résultat négatif à l’exploration échographique focalisée du traumatisé (Focused Assessment of Sonography for Trauma, FAST).

Pourquoi est-ce important ?

Les TDM ont tendance à être utilisées de manière excessive et ont un faible rendement diagnostique dans certaines circonstances.
Le recours excessif à l’imagerie peut retarder les soins, mobiliser des ressources, augmenter les coûts et accroître les risques de cancer.

Principaux résultats

19 patients (4,1 %) ont présenté des résultats à la TDM, comprenant :
- 6 incidentalomes ;
- 5 fractures vertébrales par compression ;
- 4 fractures du bassin ;
- 1 contusion du foie ;
- 1 épaississement de l’intestin ;
- 1 fracture de côte non déplacée ;
- 1 cas de liquide libre dans le bassin.
Aucun cas n’a requis une intervention chirurgicale.
Durées de l’hospitalisation en cas de résultats positifs, par rapport à l’absence de résultats à la TDM (P < 0,001 dans les deux cas) :
- Unité de soins intensifs (USI) : 2 jours (écart-type [ET] : 4,23), contre 0,6 jour (ET : 1,33).
- Hospitalisation : 4,47 jours (ET : 4,08), contre 2,4 jours (ET : 2,00).

Méthodologie

Une étude de cohorte a été menée à partir de patients en traumatologie avec niveaux d’activation de II et III dans un centre de traumatologie de niveau II, entre 2017 et 2019 (n = 461).
La totalité des patients ont obtenu un résultat négatif à l’examen physique ainsi qu’un résultat négatif à l’examen FAST et ont fait l’objet d’une TDM de l’abdomen et du bassin.
Critère d’évaluation : les informations à la TDM qui modifient le devenir du patient.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

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