Chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque recevant le traitement recommandé, les dimensions ventriculaires ont une valeur pronostique
- Ito K & al.
- ESC Heart Fail
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque (IC) avec fraction d’éjection réduite (ICFEr) qui reçoivent le traitement recommandé, les dimensions du ventricule gauche (VG) présentent une corrélation avec les résultats cardiovasculaires.
Pourquoi est-ce important ?
- Le VG est connu pour prédire les résultats cardiovasculaires chez les patients atteints d’une ICFEr. Cependant, dans la plupart des études, les proportions du VG chez les participants prenant les médicaments recommandés étaient faibles.
- Cette étude démontre que le VG est un indicateur pronostique tout aussi puissant chez les patients qui reçoivent le traitement recommandé.
Principaux résultats
- Rapport de risque (RR) pour la mortalité toutes causes confondues, le décès d’origine cardiovasculaire et l’hospitalisation pour cause d’IC, respectivement (analyse multivariée ; P < 0,001 pour toutes les valeurs) :
- Indice du diamètre du VG en fin de diastole (par cm/m2) : 1,53, 1,68 et 1,59.
- Indice du diamètre du VG en fin de systole (par cm/m2) : 1,65, 1,79 et 1,79.
- Indice du volume du VG en fin de diastole (pour 10 ml/m2) : 1,07, 1,09 et 1,06.
- Indice du volume du VG en fin de systole (pour 10 ml/m2) : 1,10, 1,12 et 1,08.
- Les associations étaient indépendantes de la fraction d’éjection (FE).
- Aucun lien n’a été établi avec l’infarctus du myocarde (IM) ou l’accident vasculaire cérébral (AVC).
Méthodologie
- Une analyse des patients atteints d’une ICFEr a été réalisée dans le cadre de l’essai randomisé WARCEF (n = 1 138).
- La quasi-totalité des patients prenaient des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine associés à des bêta-bloquants, ainsi que des antithrombotiques.
- Critères d’évaluation : le décès toutes causes confondues, le décès d’origine cardiovasculaire, l’IM, l’AVC et l’hospitalisation pour cause d’IC.
- Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).
Limites
- Aucun patient atteint d’une IC avec FE préservée n’a été inclus.
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