CHC : une approche pluridisciplinaire est associée à une meilleure survie à cinq ans

À retenir

Les patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire (CHC) qui ont fait l’objet de soins pluridisciplinaires ont obtenu une amélioration du taux de survie à cinq ans, en particulier les patients ayant une mauvaise fonction hépatique, un stade tumoral intermédiaire ou avancé, ou un taux élevé d’alpha-fœtoprotéine (AFP).
L’équipe pluridisciplinaire (EPD) s’est réunie une fois par semaine ; elle était composée d’hépatologues, de chirurgiens, de radiologues diagnosticiens, de radiologues interventionnels, de radio-oncologues, d’oncologues médicaux, de pathologistes et de coordinateurs. Chaque équipe examinait au maximum 15 cas en 1 heure.

Pourquoi est-ce important ?

Une approche pluridisciplinaire est recommandée dans le cadre du CHC, mais les données probantes indiquant que cela améliore les résultats sont limitées.

Protocole de l’étude

Une analyse rétrospective de 6 619 cas et d’une cohorte parfaitement appariée (n = 1 396) a été réalisée.
Financement : aucun.

Principaux résultats

738 patients (11,1 %) ont été pris en charge par une EPD.
Les patients pris en charge par une EPD étaient plus âgés, plus susceptibles d’être des hommes, avaient une fonction hépatique mieux préservée et un stade tumoral moins avancé.
La SG à 5 ans était plus élevée dans le groupe EPD : 71,2 % contre 49,4 % (P < 0,001 ; RR : 0,47).
Dans la cohorte parfaitement appariée, la SG à cinq ans était plus élevée dans le groupe EPD : 71,7 % contre 58,9 % (P < 0,001 ; RR : 0,67).
L’effet de l’EPD était plus important en cas d’un grade albumine-bilirubine de 2 (RR : 0,56) ou de 3 (RR : 0,16), d’un stade BCLC B (RR : 0,40) ou C (RR : 0,38) et d’un taux d’AFP sérique supérieur ou égal à 200 ng/ml (RR : 0,50).

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