CHC : l’étiologie de SHNA est associée à davantage de complications chirurgicales, mais aussi à une amélioration de la survie

Protocole de l’étude

• Une analyse rétrospective et appariée a été réalisée à partir de 996 patients consécutifs atteints d’un CHC faisant l’objet d’une résection hépatique, dans un seul établissement à Singapour ; 152 cas (18,0 %) étaient associés à la SHNA.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• La morbidité chirurgicale et les complications postopératoires étaient plus fréquentes en cas de SHNA, comparativement au CHC sans SHNA :
  • Perte de sang peropératoire médiane (500 ml contre 400 ml ; P = 0,0252).
  • Transfusions peropératoires (37,8 % contre 28 % ; P = 0,0208).
  • Complications chirurgicales mineures (41,2 % contre 24,2 % ; P 
  • Complications chirurgicales majeures (16,2 % contre 8,1 % ; P 
  • Insuffisance hépatique (29,5 % contre 9,5 % pour le grade A ; 20,1 % contre 7,2 % pour les grades B/C ; P 
  • Complications cardiorespiratoires (11,8 % contre 6,8 %  ; P = 0,0286).
  • Embolie pulmonaire (2 % contre 0,4 % ; P = 0,0176).
  • Durée d’hospitalisation totale (8 jours contre 6 jours ; P 
• Les résultats à long terme étaient meilleurs dans le groupe SHNA :
  • SG à 5 ans (70,1 % contre 60,9 % ; P = 0,0355), bien qu’il y ait eu une distribution non égale du score de propension entre les groupes (P = 0,0411).
  • Le CHC SHNA était associé à une amélioration de la SG (rapport de risque corrigé [RRc] : 0,673 ; P = 0,0438).

Limites

• Protocole rétrospectif et monocentrique.