CHC avancé : le traitement par TACE et RT est supérieur au sorafénib en termes de survie

À retenir

L’association d’une chimioembolisation transartérielle (Transarterial Chemoembolization, TACE) et d’une radiothérapie (RT) externe engendre une SG nettement meilleure, par rapport au sorafénib, dans le cadre du carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé démontrant une invasion vasculaire macroscopique (IVM).

Pourquoi est-ce important ?

Le sorafénib est la seule option thérapeutique fondée sur des données probantes pour les patients atteints d’un CHC localement avancé avec IVM, mais les études démontrent que cet agent n’augmente la SG médiane que de 47 jours.

Conception de l’étude

Essai clinique randomisé et mené en ouvert.
90 patients atteints d’un CHC avec IVM ont reçu du sorafénib (n = 45) ou un traitement par TACE et RT (n = 45).
Financement : Centre médical Asan ; Projet national de recherche clinique dans le domaine de la santé de Corée ; et autres.

Principaux résultats

Le taux de SSP à 24 semaines était nettement plus élevé dans le groupe TACE et RT, par rapport au groupe sorafénib (55,6 % contre 7,4 % ; P < 0,001).
Une réponse radiologique a été observée chez un patient (2,2 %) du groupe sorafénib contre 15 patients (33,3 %) du groupe TACE et RT (P < 0,001).
Dans un délai maximum de 140 semaines de suivi, le délai médian jusqu’à la progression était nettement plus long dans le groupe TACE et RT, par rapport au groupe sorafénib (31,0 contre 11,7 semaines ; RR : 0,28 ; P < 0,001).
La SG médiane était nettement plus longue dans le groupe TACE et RT, par rapport au groupe sorafénib (55,0 contre 43,0 semaines ; RR : 0,61 ; P = 0,04).
Les groupes ont présenté des taux d’événements indésirables similaires.

Limites