CHC avancé : l’association chimioembolisation transartérielle et lenvatinib améliore la survie

À retenir

L’ajout d’un traitement par chimioembolisation transartérielle (transarterial chemoembolization, TACE) au lenvatinib a amélioré la survie, par rapport au lenvatinib seul, chez les patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé.

Pourquoi est-ce important ?

Les résultats suggèrent que l’utilisation d’une association est sûre et efficace et pourrait constituer une nouvelle option thérapeutique de première intention potentielle pour les patients atteints d’un CHC avancé.

Méthodologie

Dans le cadre de l’essai de phase III LAUNCH multicentrique, en ouvert et à groupes parallèles, des patients atteints d’un CHC avancé, issus de 12 hôpitaux en Chine, ont été affectés de manière aléatoire pour recevoir l’association TACE et lenvatinib (n = 170) ou du lenvatinib seul (n = 168).
La durée de suivi médiane était de 18,4 mois dans le groupe sous association thérapeutique, et de 17,0 mois dans le groupe sous monothérapie de lenvatinib.
Financement : aucun financement issu de l’industrie.

Principaux résultats

Le groupe sous association thérapeutique, par rapport au groupe sous monothérapie de lenvatinib, a présenté :
- une amélioration de la survie globale (SG) médiane (17,8 mois contre 11,5 mois ; rapport de risque [RR] : 0,45 ; P < 0,001) ;
- une amélioration de la survie sans progression (SSP) médiane (10,6 mois contre 6,4 mois ; RR : 0,43 ; P < 0,001) ;
- une amélioration du taux de réponse globale (54,1 % contre 25,0 % ; P < 0,001).
Les événements indésirables de grades 3-4 étaient plus fréquents dans le groupe sous association thérapeutique que dans le groupe sous monothérapie de lenvatinib. Ils ont inclus :
- un taux élevé d’alanine aminotransférase (17,6 % contre 1,2 %) ;
- un taux élevé d’aspartate aminotransférase (22,9 % contre 1,8 %) ;
- une hyperbilirubinémie (9,4 % contre 3,0 %).

Limites

Hétérogénéité de la population de patients.
Des données limitées étaient disponibles sur le fardeau et la distribution de la maladie extrahépatique.

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