CHC avancé et intermédiaire : conseils pour le traitement ciblé après le traitement de première intention

À retenir

Les chercheurs ont réalisé une revue de la littérature concernant les traitements ciblés du carcinome hépatocellulaire (CHC) non locorégional intermédiaire et avancé éligible au traitement, et ont proposé des principes séquentiels afin de guider les choix de traitements.

Pourquoi est-ce important ?

Les données de phase III ne sont pas suffisantes pour guider les choix dans les lignes de traitement ultérieures.

Méthodologie

Une revue a été réalisée à partir de 10 essais de phase III portant sur le traitement ciblé de première intention, et de 8 essais de phase III portant sur le traitement ciblé après le sorafénib.
Financement : Subventions pédagogiques provenant de six sociétés pharmaceutiques.

Points clés

Traitement de première intention :
- À privilégier : l’association atézolizumab et bévacizumab a amélioré la SG et les résultats rapportés par les patients, comparativement au sorafénib, et constitue le traitement à privilégier.
- Alternatives : lenvatinib ou sorafénib (le lenvatinib était non inférieur au sorafénib en termes de SG).
Traitement de deuxième intention :
- À privilégier : lenvatinib ou sorafénib.
- Alternatives : cabozantinib ou régorafénib (les deux ont entraîné une amélioration de la SG chez les patients non sélectionnés), ramucirumab (amélioration de la SG chez les patients présentant un taux d’α-fœtoprotéine initial d’au moins 400 ng/ml), ou association atézolizumab et bévacizumab.
Traitement de troisième intention :
- À privilégier : cabozantinib, régorafénib ou ramucirumab.
- Alternatives : à la discrétion du clinicien et du patient.