Certains médicaments augmentent le risque d’hypoglycémie lorsqu’ils sont pris avec des inhibiteurs de la DPP-4
- Ray CY & al.
- Front Pharmacol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Parmi les patients prenant des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, DPP-4i) pour le traitement du diabète de type 2 (DT2), l’utilisation concomitante de certains médicaments est associée à un risque accru d’hypoglycémie, par rapport à l’utilisation de DPP-4i seuls.
Pourquoi est-ce important ?
- Les données issues de la pratique réelle sont limitées sur les interactions médicamenteuses chez les patients utilisant des DPP-4i.
Méthodologie
- Les données analysées portaient sur 77 047 patients utilisant des DPP-4i pour le traitement de leur DT2 pendant la période 2011–2017 à l’Hôpital du mémorial de Chang Gung.
- L’hypoglycémie a été définie comme la nécessité d’une perfusion d’au moins 2 ampoules de 20 ml contenant 50 % de glucose ou d’une injection de 1 mg de glucagon.
- Financement : Administration nationale de l’assurance maladie de Taïwan (National Health Insurance Administration).
Principaux résultats
- Au cours du suivi allant jusqu’au 31 mai 2018, 13 546 événements d’hypoglycémie sont survenus chez 694 300 personnes-trimestres ayant reçu des prescriptions de DPP-4i.
- Par rapport aux personnes-trimestres d’utilisation de DPP-4i seuls, les rapports des taux corrigés d’hypoglycémie pour 100 personnes-années étaient significativement supérieurs pour :
- le bumétanide : 2,44 (P < 0,0001) ;
- le captopril : 2,97 (P < 0,0001) ;
- la colchicine : 1,87 (P < 0,0001) ;
- le paracétamol : 2,83 (P < 0,0001) ;
- le cotrimoxazole : 2,27 (P = 0,0054) ;
- le pantoprazole : 3,03 (P < 0,0001).
- Les médicaments non liés à une augmentation de l’hypoglycémie lorsqu’ils étaient pris avec des DPP-4i, par rapport à l’utilisation de DPP-4i seuls, étaient :
- le fosinopril : 1,32 (P = 0,2375) ;
- le vérapamil : 1,37 (P = 0,2585) ;
- la simvastatine : 0,99 (P = 0,9377) ;
- la fluvastatine : 0,94 (P = 0,7269) ;
- le gemfibrozil : 1,46 (P = 0,0681) ;
- la duloxétine : 1,4 (P = 0,2321) ;
- la sulfinpyrazone : 0,98 (P = 0,9386).
Limites
- Certains cas ont pu faire l’objet d’erreurs de codage.
- Les informations cliniques disponibles sont limitées.
- Il s’agissait d’une étude rétrospective.
- Population ethniquement homogène.
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