Certains antibiotiques sont associés à un risque accru d’hypoglycémie induite par les sulfonylurées

À retenir

L’administration concomitante de sulfonylurées et de certains antimicrobiens augmente significativement le risque d’hypoglycémie, ce qui justifie la mise en place d’une surveillance attentive.

Pourquoi est-ce important ?

Méthodologie

Il s’agit d’une étude croisée qui a utilisé des données portant sur la période 2014–2016 issues de la base de données nationale coréenne des patients hospitalisés. L’étude a inclus 9 339 patients hospitalisés ayant reçu un diagnostic d’hypoglycémie qui avaient utilisé des sulfonylurées (du glimépiride dans 91,7 % des cas) pendant 120 jours ou plus.
La période de risque a été définie comme allant de la date de référence au jour 30 et les périodes de contrôle comme allant des jours 61 à 90 et des jours 91 à 120.
Financement : Fondation nationale coréenne pour la recherche.

Principaux résultats

Le rapport de cotes corrigé (RCc) d’hypoglycémie avec tous les antimicrobiens était de 2,56 (IC à 95 % : 2,34–2,80).
RCc (IC à 95 %) par antibiotique :
- Sulfonamides : 2,99 (1,99–4,52).
- Fluoroquinolones : 2,62 (2,38–2,89).
- Macrolides : 2,48 (1,88–3,27).
La probabilité d’hypoglycémie était plus élevée chez les hommes (2,76 ; IC à 95 % : 2,42–3,15) que chez les femmes (2,46 ; IC à 95 % : 2,17–2,78).
Elle était également plus élevée chez les personnes âgées de 65 ans ou plus (2,58 ; IC à 95 % : 2,33–2,86) que chez les moins de 65 ans (2,50 ; IC à 95 % : 2,09–2,98).
RCc (IC à 95 %) en fonction des scores à l’indice de comorbidité de Charlson (Charlson comorbidity index) :
- 2–3 points : 2,99 (2,50–3,56).
- 6 points ou plus : 2,74 (2,40–3,13).
- 4–5 points : 2,71 (2,32–3,18).
Le risque d’hypoglycémie était significativement plus élevé (P < 0,001) chez les patients utilisant des sulfonylurées avec de la metformine que chez ceux utilisant des sulfonylurées avec des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4.

Limites

La base de données n’a pas inclus les valeurs du glucose sanguin et de l’HbA1c.
La précision du code diagnostique de l’hypoglycémie est incertaine.
Il n’a pas été possible d’évaluer la durée d’utilisation et la dose des antimicrobiens.

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