CERE : les données à 10 ans de l’étude PORTEC-2 confirment le bénéfice d’une CTV adjuvante

À retenir

Les données de suivi de l’essai PORTEC-2 ont montré que le taux de SG et de récidive vaginale à 10 ans étaient similaires avec la curiethérapie vaginale (CTV) et la radiothérapie externe (RTE), chez les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre à risque élevé-intermédiaire (CERE).
La RTE a permis d’obtenir un meilleur contrôle pelvien chez les patientes présentant des caractéristiques de risque défavorable.
L’expression de L1CAM et de p53 mutée ainsi qu’un envahissement de l’espace lymphovasculaire (EELV) substantiel prédisaient la survie spécifique au cancer (SSC) et les métastases à distance (MD).

Pourquoi est-ce important ?

Ces résultats confirment que la CTV est le traitement adjuvant à privilégier ; les patientes présentant des facteurs de risque défavorable doivent faire l’objet d’une RTE.

Protocole de l’étude

Dans l’étude de non-infériorité PORTEC-2, 427 femmes atteintes d’un CERE ont été affectées de manière aléatoire pour faire l’objet d’une CTV ou d’une RTE.
Financement : Société néerlandaise du cancer.

Principaux résultats

La durée médiane de suivi était de 116 mois.
Le taux de récidive vaginale à 10 ans était similaire chez les patientes recevant une CTV et chez celles recevant une RTE (3,4 % contre 2,4 % ; P = 0,55).
Le taux de récidive pelvienne (RP) à 10 ans était significativement plus élevé chez les patientes recevant une CTV (6,3 % contre 0,9 % ; P = 0,004), mais cela ne concernait que les patientes présentant des caractéristiques de risque défavorable.
Les taux de SG, de récidive isolée et de MD à 10 ans étaient similaires entre les groupes.
La présence d’un EELV substantiel était associée de manière significative au taux de :
- RP (RR : 8,73 ; P = 0,005) ;
- MD (RR : 5,36 ; P = 0,001) ; et
- SSC (RR : 7,16 ; P < 0,001).
L’expression de L1CAM et l’expression de p53 mutée étaient associées de manière significative au taux de :
- MD (RR : 4,18 [P = 0,016] et 3,35 [P = 0,015], respectivement) ; et
- SSC (RR : 5,05 [P = 0,006] et 3,30 [P = 0,015], respectivement).

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