Céphalées au SU : elles sont difficiles à prendre en charge, mais rarement graves

Principaux résultats

• Caractéristiques des céphalées :
  • Céphalée en « coup de tonnerre » : 14,2 %.
  • Céphalée considérée comme grave : 27,2 %.
  • Nouveaux résultats neurologiques : 3,2 %.
• Scanner de la tête :
  • réalisé chez 36,6 % des patients.
  • Intervalle selon les pays : 15,9 % à 75,0 %.
  • 9,9 % des patients ayant fait l’objet d’un scanner présentaient une pathologie cliniquement importante.
• Plus de 30 diagnostics ont été établis au SU. Il s’agissait généralement de causes bénignes autres que la migraine (45,4 %) et de migraines (24,3 %).
• 7,1 % des patients avaient une cause secondaire grave :
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne : 1,0 %.
  • Accident vasculaire cérébral (AVC) : 1,1 %.
  • Tumeur : 1,0 %.
  • Hémorragie intracrânienne autre qu’une hémorragie sous-arachnoïdienne/hématome : 1,3 %.
  • Méningite : 1,1 %.
• 76 % des patients ont reçu un médicament pour le traitement.
• Traitements initiaux :
  • Analgésiques simples (paracétamol, aspirine, autres anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS]) : 67,9 %.
  • Opioïdes : 18,3 %.
  • Métoclopramide : 9,9 %.
  • Chlorpromazine et prochlorpérazine : 9,4 %.
  • Ondansétron : 9,1 %.
• 83,8 % des patients ont quitté l’hôpital pour regagner leur domicile.
• 0,2 % des patients sont décédés au SU/pendant la visite à l’hôpital.

Méthodologie

• Une étude observationnelle transversale internationale a été menée auprès de 4 536 patients adultes admis dans un SU (67 hôpitaux, 10 pays) pour une céphalée non traumatique comme cause principale.
• Exclusions : un traumatisme crânien récent, les dossiers manquants, les transferts interhospitaliers, les patients se présentant à nouveau dans un SU avec les mêmes céphalées, et les céphalées en tant que symptôme associé.
• Critères d’évaluation principaux : les données démographiques ; le bilan diagnostique ; le résultat.
• Financement : Collège royal de médecine d’urgence (Royal College of Emergency Medicine).

Limites

• La classification et le diagnostic se sont basés sur le jugement de cliniciens.
• Certaines données ont été recueillies rétrospectivement.
• Les patients ayant présenté récemment des récidives de céphalées ont été exclus.